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医院信息系统构架研究 西安交通大学软件研究所 张亚明博士 深圳坚度电脑系统有限公司总工程师 ??? 近年来，随着我国信息产业的飞速发展，计算机的开发应用已渗透到各个领域，而且日趋普及。在医学领域内，计算机的应用已经十分广泛，各种智能诊断设备都与计算机紧密结合在一起，主要应用于两个方面：一是医疗设备智能化，以硬件为主，主要应用于临床的辅助诊断和物理病变的检测，如核磁共振成像系统、彩色B超、CT等。另一种是医院管理信息系统（HMIS）的软件建设。以提高医院的现代化管理形象。 ??? HMIS医院管理信息系统必须覆盖医院主要管理职能和患者在医院就诊的各主要环节。HMIS应用系统不简单地是一套计算机管理应用软件，最重要的是它符合中国实际情况，参照了现行医改政策，结合国内与国际先进的医院管理经验，将医院的管理思想、医院各部门的业务经验以及当今计算机科学技术完美统一起来的体现。 ??? 在功能方面，HMIS应充分考虑到医院三类用户的需求，即医院的领导和管理人员、各类业务人员和保障系统运行的系统管理员。 在集成策略方面，HMIS系统必须根据用户的需求，分别以病案为中心的患者信息主线或以处方为中心的患者信息主线，以及以经济核算为中心的经济信息主线，确定各部分之间的接口，实现各部分的集成。 ??? 在设计方面，通过信息流程和管理过程的合理模型化、灵活多样的信息切入点、管理对象的模型化，使得HMIS系统能适应不同规模医院的应用。 ??? 在系统结构方面，采用了客户机/服务器（Client/Server)模式和WWW浏览器模式，并通过部分数据客户端化的技术，在降低了系统对网络设备要求的同时，防止网络瓶颈的出现，避免管理上的复杂性。 ??? 在系统和数据的安全性方面，系统采用了数据库级用户权限和应用程序级运行权限的双重控制机制，提供统一的用户管理手段，通过数据库系统的数据安全机制，具有完善的系统和数据安全的保障体系。 ??? 在操作性方面，采用流行的图形用户界面（GUI）技术，使系统具有多重图形窗口和丰富便利的操作界面，通过鼠标或键盘的操作，为医院用户提供了最简洁的使用方法。 系统功能 （1）门诊管理系统（挂号、划价、收费） （2）出、入院管理子系统 （3）住院管理子系统 （4）药库管理子系统（大库） （5）药房管理子系统（二级） （6）发药管理子系统（门诊、病区） （7）药剂科公共信息维护子系统） （8）医技经济管理子系统 （9）全息电子病案管理系统 （10）患者费用查询子系统 （11）病案管理子系统 （12）后勤仓库管理子系统 （13）器械材料管理子系统 （14）院长查询及辅助决策子系统（WWW模式） （15）多媒体查询子系统（WWW模式） （16）经济核算管理子系统 （17）财务管理及查询管理系统 （18）人事及工资管理子系统 （19）图书管理子系统 （20）IC卡管理子系统 （21）医生工作站子系统（医嘱管理系统） （22）护士工作站子系统 （23）手术管理工作站子系统 （24）总务管理系统 （25）办公自动化系统 （26）系统维护（人员、科室、手术、费用、处方、数据库） （27）其他 ? ??? 系统的用户及其效益 ??? HMIS系统的功能满足在医院不同层次和岗位上使用者的各种需要，这包括：医院管理者在医院宏观管理和决策方面的需要：医技人员在对病人诊治业务中和科研上的需要；行政人员在日常工作中对事物处理和汇总的需要；系统管理人员对系统管理和维护支持的需要。 ??? 为医院管理者提供服务 ??? 对医院各级管理者来讲，对每项管理工作最终的目的就是保证医院以最高的工作效率，为病人提供最好的服务，并得到最佳的经济效益。HMIS系统的运用，可以帮助医院管理者及时了解医院的运行情况，开展一些在以前的传统管理中不能或难以实现的工作，实现医院的宏观目标。这也是医院应用医院信息系统最主要的目的。HMIS系统的这个使命在医疗管理和经济管理两个方面的功能中得到了具体体现。 ??? 方便直接使用者的应用 ??? HMIS系统作为一个业务系统，医生、医疗技术人员、护士和行政人员是系统的直接用户，他们关心的是系统的功能对他们的业务是否有直接的帮助，系统是否好用，包括操作方便、响应快等。这在HMIS系统的各个功能中也具体得到体现。 ??? 提供维护人员所需的工具。 ??? 信息系统一旦投入运行，其维护支持工作的质量，如数据备份、数据恢复、错误数据的更正等等，这些就成为系统能否持续正常运行的关键。作为一个联机事物系统，要求能1天24小时，每周7天不间断运行。象门诊收费、门诊药房这样的系统，不能想象有30分钟的终断，也绝对不能有任何数据的丢失。 ?? HMIS的信息构成