申请行政许可材料清单.doc.docVIP

填 表 须 知 一、本表须用黑、蓝黑钢笔水的钢笔或签字笔填写。 二、本表单位名称须填全称，所在行政区域：如南岗区、道里区等。 三、申请类型、用水性质、用水类别按实际情况选填，属于哪栏选填哪栏。 四、已纳入计划管理范围内的单位用户编号按照年度计划审批表左上方编号填写。新增或基建临时单位用户编号由市水资办填写。 五、申请年计划用水总量、上一年度计划用水总量、增减量三栏申请下一年年度计划的用水单位必填，申请本年度计划和基建临时用水的单位只填申请年计划用水总量一栏；年度计划用水总量一栏适用于年度总量调整的单位，调整前、调整后数值须如实填写。 六、计划用水量一栏：计划值、申请/调整值由用户填写，核定值由市水资办填写。其中，基建临时施工用水只填合计值，无须按季度分填。 七、申请理由按实际情况如实填写，其中：基建临时用水只须填写其它一栏。 八、提报相关资料：（1）哈尔滨市用水计划申请表一式两份；（2）增加或调整用水计划的申请报告；（3）当年年度用水计划审批表（复印件。新增或基建临时用水单位不需提供）；（4）最近三个月或近一年用水清单（水费票据复印件）；（5）与增加或调整用水量相关的行政事业机关或单位的批复、文件、公告、证书、证明等；或生产、营销、租赁等商务协议或合同；或相关银行、设计单位的证明；或本单位采取节水措施、开展雨水或再生水利用等的相关技术及运行文件资料。月用水量在3000吨以上的用水单位需提交《水平衡测试报告》（或水平衡测试合格证复印件），基建临时用水单位须提交建设工程规划许可证或施工许可证复印件。 受理编号： 用水计划申请表 申请单位： （盖章） 申请日期： 哈尔滨市水资源管理办公室印制 申请单位 （个人） 单位性质 详细地址 邮政编码 法人 联系人 联系电话 申请类型 □本年度计划 □年度总量调整 □建设项目临时用水 □下一年年度计划 □年度总量不变 用户编号 用水性质 □居民家庭用水 □公共服务用水 □生产运营用水 □消防及其他 用水类别 □公共供水 □自建设施 年度实际 用水量 （m3） 申请年计划 用水总量 （m3） 上一年度计划 用水总量 （m3） 增减量 （m3） 年度计划 用水总量（m3） 调整前： 调整后： （只适用于调整用水计划） 节水设施验收情况 验收日期： 是否运行： 季度 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 合计 计划用水量 ( m3） 计划值 申请/调整值 核定值 申请理由 用水人数（增加） 经营（租赁）面积（m2）（增加） 生产产量（增加） 用水设施（增加） 洗车台次/月或洗浴人次/月（增加） 经营性质变化 绿化面积（m2）（增加） 其它 （属施工用水及建设项目正式用水的在此栏填写项目概括） 提交材料目录 以下为水资源管理机构核定意见栏 办理意见（由区域管理员填写）： 承办人： 年 月 日 审核意见： 初审人： 年 月 日 主管领导意见： 核准人： 年 月 日 申请行政许可材料清单 序号 材 料 名 称 数 量 备 注 行政许可申 请 人 申请人： （印章） 法定代表人（或委托代理人）： 年 月 日 行政许可受理机关 承办人： 年 月 日