新生儿与新生儿疾病患儿的护理.pptVIP

回顾上节课 1.新生儿硬肿发生的顺序有哪些？ 2. 36周男婴，出生后3天体温不升，两日来发现患儿哭声减弱，活动减少，拒乳，反应低下。体温30℃，皮肤硬肿范围大于50 ％，恢复正常体温需多长时间A． 1-2小时B． 2-4小时D． 8-10小时E． 12-24小时 答案： E试题点评：重度。 案例一 某患儿男，2天，母乳喂养，吃奶少，反应差，皮肤巩膜中度黄染，两下肢轻度水肿，脐周红肿，脐窝有少许分泌物，腹软. 该患儿最有可能的诊断是什么？ 应当给予这个患儿什么样的治疗措施呢？ 案例二 某足月新生儿，第一胎，男，出生后第三天，母乳喂养，出生后24小时出现黄疸，皮肤黄染加重。查：血红蛋白12g/L，母亲血型O，子血型B。 该患儿最有可能的诊断是什么呢？ 应当给予这个患儿什么护理措施呢？ 在此同时，患儿出现嗜睡、尖哭声、肌张力下降，胆红素上升至386 umol/L，该患儿又可能得了什么病呢？ 这节课将重点解决我们以上的疑问！ （案例导入） 目录 目录 新生儿败血症 1.2 新生儿感染败血病的原因 与执考接轨题 A．孕母患糖尿病 B．阴道细菌上行C．脐部感染D．新生儿黄疸E．胎膜早破1．新生儿败血症的产前感染的途径是 答案：B 2．新生儿败血症的产时感染的途径是 答案：E 3.新生儿败血症的产后感染的途径是 答案：C 1.2 新生儿感染败血病的原因 与执考接轨题 我国新生儿败血症多见的病菌是A．肠球菌B．链球菌C．金黄色葡萄球菌和大肠杆菌D．大肠杆菌E．绿脓杆菌 答案：C 1.3 临床表现 1.4.1 护理评估 了解产前、产时和产后有无感染史，是否为早产 儿、低出生体重儿。 1.全身表现： “ 六不”即不吃、不哭、不动、发热或体温不升、体重不增、黄疸不退。 2.局灶表现： 脐炎、皮肤疖肿、睑缘炎、中耳炎、 甲沟炎等。 3.中毒表现：休克、 肝脾肿大、瘀点、腹胀、贫血。 4.合并症：脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、DIC、 中毒性心肌炎。 与执考接轨题 新生儿败血症有价值的诊断依据是A．高热B．白细胞总数增加C．血培养阳性D．皮疹明显E．有皮肤伤口 答案：C 家长有无恐惧和焦虑，对本病有关知识的了解程 度，患儿家庭的卫生习惯和居住环境 实验室检查 治疗原则 1.6.2 护理目标 1.6.4 护理措施 一.维持体温恒定。 1.控制感染（用抗生素的注意事项）；防止交叉感染。 2.调节体温：体温过高则降温处理；体温过低时保温处理。禁忌：新生儿不宜用药物、乙醇擦浴、泠盐水灌肠等刺激性降温方法。 3.观察体温：每1-2小时测体温1次，体温平稳后4小时测一次，病情稳定后每日2次，并做好记录。 与执考接轨题 给新生儿败血症患儿进行静脉输注抗生素时，下列正确的措施是A．按时给药B．注意保护和合理使用静脉C．剂量准确D．有计划的更换穿刺部位 E．疗程充足 答案：ABCDE 与执考接轨题 维持败血症患儿体温稳定的措施有A．松解包被B．乙醇擦浴C．暖箱保温D．肛塞退热栓 E．护理操做集中进行 答案：ACE 1.6.4 护理措施 二.患儿皮肤恢复完整性-消除局部感染灶。 1.脐部感染：3%H2O2清洗，再涂碘伏 2.皮肤小脓包 3.口腔溃烂等 三.保证营养供给。 少量多次，耐心喂养 ，必要时鼻饲或静脉补充能 量和水等 。每日测量体重1次。 1.6.4 护理措施 四.密切观察病情变化，及时发现并处理并发症： 1.体征的观察：精神反应、食欲、体温、黄疸及皮肤。 2.合并症如下 1.6.5 健康教育 能力测试 某足月患儿，男，8天，母乳喂养， 2日来，吃奶少，反应差，皮肤巩膜中度黄染，两下肢轻度水肿，脐周红肿，脐窝有少许脓性分泌物，腹软。 1.该患儿最有可能的诊断是？ A．新生儿硬肿症 B．新生儿病理性肝炎 C．母乳性黄疸 D．新生儿溶血症 E．新生儿败血症 2.说出护理诊断，做出护理措施。 课堂小结 目录 新生儿黄疸 胆红素代谢视频 2.4 .2临床表现 一、生理性黄疸的特点： 1、足月儿生后2～3d出现，4～5d最明显，10～14d消退， 2、早产儿生后3～5d出现，5～7d最明显，7～9d消退延迟至3～4周。巩膜先黄染，继之皮肤。 3、胆红素界限：足月儿13mg/dl，早产儿15mg/dl 二、病理性黄疸： （一）病理性黄疸的特点： 出现早：生后24h内出现， 程度