乡镇公卫结核工作流程要点.ppt

乡镇卫生院公共卫生结核病工作流程 乡镇结防工作职责 1、推荐肺结核可疑症状者到县级结防机构就诊 2、对肺结核患者进行随访管理 3、及时向县结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息 4、对村卫生室结核病治疗管理工作进行定期督导和检查 5、负责对村卫生室人员的培训 6、开展结核病防治健康教育工作 乡镇需完成工作 （1）领导小组与制度 （2）防痨医生 （3）资料保存 （1）领导小组与制度 成立以院长为组长的结核病防治工作领导小组； 建立健全疫情报告制度。 （2）防痨医生 每个乡镇至少配备一名专职或兼职防痨医生，做好结核病疫情发现、治疗、管理等工作； 要有专门的办公场所。 （3）资料保存 1、卫生局下发结核病年度工作计划； 2、结核病防治培训资料； 3、接受结防机构督导报告； 4、乡镇肺结核患者管理登记本使用情况； 5、访视本辖区结核病人记录等； 1、卫生局下发结核病年度工作计划 2、结防知识培训资料 4、乡镇肺结核患者管理登记本使用 具体工作要求 一、结核病可疑者的推介转诊工作 二、确诊结核病人的服务管理工作 一、结核病可疑者的推介转诊工作 转诊工作流程 对疑似、确诊结核病人进行转诊、登记、报告。 门诊或放射科医生，发现疑似病人后，开转诊单，让病人到结防院确诊、治疗，并填写传染病报告卡。 负责疫情报告人员，收集资料后，进行网络报告。 一式三联转诊单 第一联交患者 第二联交结防院 第三联本院感染科留存 具体服务流程 图1 肺结核患者筛查与推介转诊流程图 二、确诊结核病人的服务管理工作 图2 肺结核患者第一次入户随访流程图 图3 肺结核患者督导服药与随访管理流程图 四、服务要求 （一）在农村地区，主要由村医开展肺结核患者的健康管理服务。 （二）肺结核患者健康管理医务人员需接受上级专业机构的培训和技术指导。 （三）患者服药后，督导人员按上级专业机构的要求，在患者服完药后在“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”中记录服药情况。患者完成疗程后,要将“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”交上级专业机构留存。 （四）提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患者随访服务记录表”，每月记入1次，存入患者的健康档案,并将该信息与上级专业机构共享。 （五）管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出，要及时向上级专业机构报告。 五、考核指标 （一）肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100%。 （二）肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%。 规则服药：在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上。 填表说明 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。 4. 督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。 5. 家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。 6. 生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 吸烟 斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天” 饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 7．健康教育及培训的主要内容 （1）肺结核治疗疗程 只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。 （2）不规律服药危害 如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。 （3）服药方法及药品存放 抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天