肢体经脉病证供参习.doc

三十三、腰痛 外感腰痛 寒湿腰痛 腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷合阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。 散寒行湿，温经通络。 甘姜苓术汤（又名：肾着汤） 湿热腰痛 腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。 清热利湿，舒筋止痛。 四妙丸 跌扑闪挫 瘀血腰痛 腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌扑闪挫病史。 活血化瘀，通络止痛。 身痛逐淤汤 肾虚腰痛 肾阴虚 腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。 滋补肾阴，濡养筋脉。 左归丸 肾阳虚 腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力。 补肾壮阳，温煦静脉。 右归丸/青蛾丸（无明显阴阳偏盛者），河车大造丸、补髓丹（房劳过度） 风寒湿痹 行痹 肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。 祛风通络，散寒除湿。 防风汤/ 痛痹 肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。 散寒通络，祛风除湿。 乌头汤 着痹 肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。 除湿通络，祛风散寒。 薏苡仁汤/ 风湿热痹 游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。 清热通络，祛风除湿。 白虎加桂枝汤合宣痹汤/ 痰瘀痹阻 痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫黯、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。 化痰行瘀，蠲痹通络。 双合汤 肝肾亏虚 痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干。舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。 培补肝肾，舒筋止痛。 独活寄生汤/五版：补血荣筋丸  三十六、痿证 肺热津伤 发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细数。 清热润燥，养阴生津。 清燥救肺汤 湿热浸淫 起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。 清热利湿，通利经脉。 加味二妙散 脾胃虚弱 起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色晄白或萎黄无华，面浮。舌淡苔薄白，脉细弱。 补中益气，健脾升清。 参苓白术散合补中益气汤/ 肝肾亏损 起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调。舌红少苔，脉细数。 补益肝肾，滋阴清热。 虎潜丸/鹿角胶丸、加味四斤丸（病久阴损及阳，阴阳两虚） 脉络瘀阻 久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉活动时隐痛不适。舌痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。 益气养营，活血行瘀。 圣愈汤合补阳还五汤/ 痉证 邪壅经络 头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或汗出，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐。舌苔薄白或白腻，脉浮紧。 祛风散寒，燥湿和营。 羌活胜湿汤/ 肝经热盛 高热头痛，口噤齘齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张。舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。 清肝潜阳，息风镇痉。 羚角钩藤汤 阳明热盛 壮热汗出，项背强急，手足挛急，口噤齘齿，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数。 清泄胃热，增液止痉。 白虎汤合增液承气汤 心营热盛 高热烦躁，神昏谵语，项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张。舌质红绛，苔黄少津，脉细数。 清心透营，开窍止痉。 清营汤 痰浊阻滞 头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或弦滑。 豁痰开窍，息风止痉。 导痰汤 阴血亏虚 项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热。舌质