危重病医学之感染3课件.pptVIP

危重病人的感染监护 学习目标 1、了解ICU危重症患者感染的主要危险因素及特点 2、熟悉有效的ICU感染防治措施 危重病人的感染危险因素 危重病人感染发生率与ICU设置、收治对象、侵入性操作、ICU管理水平等许多因素有关。 一般认为老年人（70岁）、休克、重大创伤、昏迷、既往使用过抗生素、机械通气、使用抑制免疫系统的药物（如皮质类固醇、化疗药物等）、留置导管、延长ICU时间（3d）和急性肾功能不全是ICU感染的易感因素。 病人因素 危重病人基础疾病严重 多发伤、多处伤和复合伤 医源性因素 药物 器官移植 血液净化 大血管插管 外科手术 机械通气 放疗 化疗 环境因素 ICU滞留时间 危重病人聚集 仪器设备密集 操作频繁 人员流动 ICU建筑设计与布局 病人来源于院外或不同科室 感染的特点 (1)多数患者继发感染后转入ICU．其中包括耐药菌株感染。 (2)各种类型休克、多脏器功能衰竭、重大手术等患者，营养状况差，抗感染能力低。(3)患者长时间应用抗生素，细菌耐药性增加。 (4)各种侵人性操作．如留置中心静脉和导尿管等。 (5)医护人员引起的交叉感染。 (6)危重患者是耐药菌株的贮菌库和播散者，成为医院的感染源。 感染监测重要性 控制医院感染的有效途径是以预防为主。ICU是一个主要监护单元，也是在医院院内感染中占首位，应该采取各种积极的预防措施降低ICU患者的感染发生率和病死率。 监