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关于新型农村合作医疗制度的调查分析——以广西全州县为例作者:王能指导教师：姚建平内容摘要：长期以来，农村的医疗一直是一个难以解决的困难问题。农民看病难、看不起病、部分欠发达地区缺医少药情况十分严重。自2003年开展起来的新型农村合作医疗制度，其目标重点是帮助农民减轻因患重大疾病而带来的经济负担，减少农村居民“因病致贫”和“因病返贫”现象。新农村医疗合作制度被认为是解决当今农村治病难问题的一剂良药，给农民看病带来了实惠。但是结合现在的社会发展，这个政策也遇到了政策宣传不到位，农民对定点医院满意度低，大量外出务工人员未加入新型农村医疗合作等一些问题。怎样解决这些问题？在对调查结果分析后，我们从增强宣传力度，加强对定点医院及报销机构的管理，增加资金使用透明度,加大财政资金的投入提高县乡村三级医疗水平，适当地提高门诊就医费用的报销比例，尝试建立新型农村合作医疗异地参合制度等几个方面给出了一些合理的建议。本文就是对以上问题的一些探讨。关键词：新型农村医疗合作制度；农民；问题；建议一、 调查的背景及目的 长期以来，在占我国总人口数达70%的农村，医疗一直是一个难以解决的困难问题。农民看病难、看不起病、部分欠发达地区缺医少药情况十分严重。新型农村合作医疗制度简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。自2003年推开以来，首批启动的试点县（市、区）有304个，2004年增加到333个。至2005年6月底，全国已有641个县（市、区）开展了试点工作，1.63亿农民参加了合作医疗，在合作医疗实施的大部分地区的医疗水平有了较大提高。但是任何一项政策都不可能十全十美，新型农村医疗合作制度在推行的过程中存在着一些什么问题？作为主要受益者的农民们对于新农村医疗合作制度又有着怎样的看法和认识？他们对实施效果是否满意？对新农合又有什么期待？鉴于此，对新型农村合作医疗制度的实施情况和效果开展调研是很有必要，以求找出其中存在的一些问题，反映农民的心声，从而促使有关部门可以有针对地采取一些措施，更好地解决农民朋友的医疗问题。二、调查的基本情况和方法本次调查主要采用问卷调查法，辅之以访谈法。本次社会调查，以广西壮族自治区桂林市全州县的3个乡镇的农村家庭为调查总体，全州县是广西的农业大县，农业人口为72万人，大约占全县总人数的90%。全州县是在2007年9月开始启动新型农村合作医疗的。2008年以来，全州县参加新农合的农民人数呈不断上升的趋势，80%以上的农民加入了新型农村医疗合作。本次调查中，考虑到各乡镇之间、各村之间在人口数和经济实力方面存在有较大差异的情况，为确保调研数据能客观反映全县情况，我们访问了全州县人口最多的石塘、经济较发达的安和和以及经济相对落后的凤凰三个乡镇的8个村共450名农民，共发放调查问卷450份，回收421份，其中有效问卷数为402份，有效率达89.3%。在受访农民朋友选择上，为了使调查情况更加客观全面，我们主要从所处村庄和性别两个层面上考虑,在安和、石塘和凤凰三个乡镇各抽取了150名的受访者,同时按各村总人数抽取约6%至10%的人进行访谈。为了减少误差,调查时特别注意在全村各个居住区进行,避免在同一片区域居民可能相互影响的情况,同时特别选择了那些人口总数比较大的村庄，以期更客观地反映普遍的情况。由于全州县是农业大县，外出务工的以女性居多，男性较多在家从事农业生产，同时结合了全州县的男女1.2：1的男女比例，及在农村一般以男性当家的习俗，为了最大程度地了解新型农村医疗合作的实施情况，我们在受访者中选择了男性90人，女性60人。以下是受访者的基本情况。乡镇受访者所在村庄性别人数占村庄总人数比例例安和乡A男464.0%女262.2%B男213.9%女142.6%C男235.1%女204.4%石塘乡D男515.9%女343.8%E男163.4%女112.4%F男244.3%女142.5%凤凰乡G男574.9%女353.1%H男344.3%女243.0%表1：受访者基本情况。三、调查问卷的综合分析(一)、 数据统计以下是对调查问卷的调查数据，其中有效样本个数为402个。1．您了解新农合的相关政策吗？A熟悉B知道C不太清楚6014.9%22155.0%12130.1% 2 是否参加新农合？A是B否35889.1%4410.9%3您是通过什么渠道了解新农合的？A电视广播媒体B工作人员宣传C村委会干部6115.0%5613.9%28570.9%4你认为参加新农合的收费怎样？A很高B偏高C合适235.7%6516.2%31478.1%5您认为新农合对改善你的就医情况有帮助吗？A很大B不错C没帮助6417.9%24568.4%4913.7%6您在外打工的家人是否办理新农合了？