关于颅内肿瘤定位的方法和鉴别征像.docVIP

颅内肿瘤的定位就是指肿瘤位于脑实质内还是脑实质外。脑实质内就是指脑皮质和脑髓质内；脑实质外是指脑室内、蛛网膜下腔、硬膜组织甚至是颅骨。我们可简单称为脑内和脑外。肿瘤的定位对肿瘤的定性有重要意义，成功的定位是定性的前提和基础，同时又为下一步的诊断提供信息。例如：如果确定肿瘤是脑外肿瘤，那么应该考虑的肿瘤就是脑膜瘤、血管内皮瘤或外皮瘤、颅骨肿瘤等，或是鞍区的垂体瘤、颅咽管瘤等，桥小脑角区的神经源性肿瘤等等。如果确定是脑内肿瘤那么应该考虑的肿瘤就应该是星形细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤等等的胶质类肿瘤或淋巴瘤等少见肿瘤。除此之外也有一些颅内肿瘤脑内和脑外均能出现，比如转移瘤可以是脑内肿块的形式也可以是脑外肿块的形式，但以脑内常见。 下面说一下颅内肿瘤的定位的方法和鉴别的征像。 一、肿瘤的边缘。 颅内肿瘤常常边界不清晰，肿瘤周边水肿严重，引起水肿的原因常常是血管源性水肿。 颅外肿瘤往往表现为边界清晰，周边脑组织的水肿不严重，但能见到环绕在肿瘤周边的脑脊液（不要当成是瘤周水肿）。其征像见下图 二、肿瘤导致脑皮质和邻近蛛网膜下腔的改变。 颅内肿瘤使脑组织肿胀脑皮质向外移位，相对应区域蛛网膜下腔变窄变小。 颅外肿瘤使脑组织向对侧移位，周边有皮质环绕并向里凹陷（皮质塌陷征），相对应区域蛛网膜下腔扩大。 三、肿瘤最大径线和肿瘤形态。 脑内肿瘤的肿瘤最大径线和肿瘤中心多位于脑实质内，肿瘤形态呈“O”形。 脑外肿瘤的肿瘤最大径线和肿瘤中心位于脑轮廓外，肿瘤形态成“D”形