内镜清洗依从性探讨.docVIP

硬式内镜清洗依从性问题和流程改进 贺吉群 （中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008） 摘要：目的 探讨手术室硬式内镜规范清洗，完善卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004版）（以下简称《规范》）和《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南（试行）》内容。方法 分析《规范》的临床依从性，包含硬式内镜清洗的范畴和《规范》未予明确的问题。结果 改进硬式内镜处理流程，规范硬式内镜清洗。结论 实施《规范》应不仅有强制性，同时还应有较强的指导性和临床依从性。 关键词 硬式内镜；内镜器械；依从性；流程改进 中图分类号： 文献标识码： Compliance problems and improvement of cleaning process of rigid endoscopic HE Ji-qun (Xiangya Hospital,Central South University,Changsha,Hunan 410008,P.R.China Abstract: [Objective] To explore the standard cleaning of the rigid endoscopic of the Operating Room, improve the Health Ministry Endoscopic cleaning and disinfection technology practices (2004 edition) (hereinafter referred to as Norms) and The quality evaluation guide of Endoscopic and minimally invasive equipment disinfection and sterilization (Trial).[Methods] To analyze the clinical compliance of Norms , including the category of rigid endoscopic cleaning and the problems are not clear of Norms. [Results] Improve the process of the rigid endoscopic treatment and promote the standard cleaning of rigid endoscopic . [Conclusions] To implement of Norms should not only have mandatory, also should have stronger guidance and clinical compliance. Key Words: rigid endoscope;endoscopy instrument; compliance;Process improvement. 微创技术迅速发展使内镜设备和内镜器械在各级医疗机构中使用越来越广泛。为规范内镜管理，卫生部2004年颁布了《内镜清洗消毒技术操作规范》（以下简称《规范》硬式内镜的清洗步骤、方法及要点包括：①使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。②将擦干后的内镜置于多酶清洗液中浸泡，时间按使用说明。③彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10min。④器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。硬式内镜的清洗步骤、方法及要点③彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10min。超声清洗器清洗“摄像头、导光束等”，然后用无纺布或塑封袋包装送灭菌。 5.3.3电子镜镜头：操作端冲洗→洗涤→漂洗→清洁软布擦干，手柄端处理同“摄像头、导光束等”，然后用专用器械盒包装送灭菌。 图1 内镜器械分类和处理流程 5.4．可浸泡内镜器械清洗流程（见图1） 5.4．1拆卸冲洗：将使用过的内镜器械彻底拆卸后立即用流动水冲洗，细小物品置于不锈钢筛篮中用喷头冲洗，除去器械表面血液、粘液等残留物质。 5.4．2 洗涤：包括多酶浸泡和刷洗。将冲洗后的内镜器械置于多酶洗液中浸泡，浓度和时间按酶液使用说明。在酶液中彻底刷洗内镜器械各部件，可拆卸部分必须拆开刷洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗或用高压水枪冲洗，软毛刷规格根据内镜器械要求选择。 5.4．3超声波清洗：将漂洗后内镜器械使用超声清洗器清洗5～10min（光学镜头除外），可适当加入多酶溶液。 5.4．4漂洗：将洗涤后