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产后出血的36例手术治疗分析 　　摘要：目的 分析产后出血（PPH）手术治疗的临床效果。方法 选取2013年6月～2015年3月我院收治的72例产后出血患者作为研究对象，按照计算机数字法分为对照组和实验组，每组36例患者，对照组应用保守止血方法，实验组应用手术治疗方法，比较两组临床效果。结果 实验组组止血成功率明显高于对照组，子宫切除率明显低于对照组，差异具有显著性统计学意义（P均0.05）；实验组治疗总有效率与对照组进行比较，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论 产后出血手术治疗效果优于保守治疗，临床应根据患者病情需要对症选择适宜的止血方法，以提高临床治疗成功率。 　　关键词：手术治疗；保守治疗；产后出血 　　PPH是比较常见的且性质较严重的一种分娩期并发症，其亦是导致产妇死亡的主要原因。所以，选择一种效率高、安全性高的止血方法非常重要[1]。本文选取我院收治的72例产后出血患者作为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年6月～2015年3月我院收治的72例产后出血患者作为研究对象，产妇年龄26～35岁，平均年龄（32.4±0.5）岁，其中初产妇52例，经产妇20例，出血量1200-2400ml，平均出血量（1600.5±20.5）ml。产后出血原因：子宫收缩乏力65例（90.3%），胎盘因素7例（9.7%）。随机将其分为两组各36例患者，统计分析两组一般资料后，差异无统计学意义（P0.05），存在比较意义。 　　1.2方法 对照组应用保守止血方法，即给予患者缩宫素（国药准字天津生物化学制药有限公司）联合米索前列醇（国药准字上海新华联制药有限公司）进行治疗，具体方法：注射20U缩宫素+口服400μg米索前列醇，若患者是自然分娩的情况，可选择肌肉注射缩宫素；若为剖宫产的情况，可在宫内注射缩宫素的基础上，静脉滴注20U缩宫素+适量浓度为5%的葡萄糖注射液。 　　实验组应用手术治疗方法，多数患者应用保守性手术方法，也就是应用血管阻断法或者子宫压迫法，部分患者因为病情危急，需要采用子宫切除法。 　　1.3疗效评价标准 显效：子宫收缩能力得到显著提升，显著降低出血量；有效：子宫收缩能力改善非常明显，出血量不断减少，得到有效控制；无效：未见子宫收缩能力发生改变，出血量也未得到有效控制，甚至不断增加。（显效+有效）/36×100%=治疗总有效率[2]。 　　1.4统计学处理分析 采用SPSS18.0统计学软分析统计应用（x±s）表示计量资料，其组间数据进行比较时则应给与t检验，应用（%）表示计数资料，其组间数据进行比较时应给与χ2检验，若统计结果显示P0.05，则表明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较两组止血成功率和子宫切除率 实验组止血成功32例，止血成功率为88.9%，子宫切除3例，子宫切除率8.3%，对照组止血成功24例，止血成功率为66.7%，子宫切除11例，子宫切除率为30.6%，将两组患者止血成功率和子宫切除率进行比较，组间差异存在统计学意义（P均0.05）。 　　2.2比较两组治疗总有效率 对照组显效14例，显效率为38.9%，有效10例，有效率为27.8%，无效12例，无效率为33.3%，实验组显效20例，显效率为55.6%，有效13例，有效率为36.1%，无效3例，无效8.3%，实验组治疗总有效率91.7%与明显高于对照组66.7%，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　产后出血属于临床妇科急重症，尤其是产后2h内出血，凶险性极高，胎盘残留、子宫收缩乏力等是导致产后出血的主要原因。诊断过程中一旦确定产妇属于产后出血，就要快速采取简单方便、行之有效的止血措施，以保障患者生命安全[3]。 　　止血剂、宫缩剂等是临床常用的传统对症支持治疗方法，然而如果保守治疗未能成功止血时，则需要将患者子宫切除，而这意味着患者将永久性丧失生育能力。通过手术治疗的方法，可快速明确具体出血部位，止血也比较迅速彻底，重复性强，不会出现明显副反应，术后可快速恢复。选择手术治疗产后出血目前已经成为临床最佳的方法之一[4]。除了上述优势之外，应用手术治疗方法可尽量避免止血失败切除子宫的情况。当然，在围手术期对患者也要进行细致、全面的护理干预，医护人员要密切配合做好积极抢救工作，同时做好整个围手术期并发症的预防工作，及时改善患者不良心理情绪，这对提高手术治疗效果具有非常重要的作用，临床方面应给予高度重视[5]。 　　本研究结果显示，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；在止血成功率及子宫切除率等方面进行比较，实验组的优势也非常明显（P0.05）。本组研究结果与李萌等人在不同干预性