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第十六章 横断面研究资料的统计分析 提要 死亡率的标准化 现时寿命表 寿命表的应用 概述 定义： 横断面研究(cross-sectional study)指在某个时间断面（时点或很短的时间内）进行的调查研究，其目的是了解某个时点的现状，所以也称为现况研究。用于描述某种疾病或健康状况的分布特征、探讨疾病或健康状况与某些因素的联系、评价防治措施的效果等。 概述 类型： 普查 抽样调查等 统计分析： 统计描述：集中趋势：采用频率、平均数等 离散趋势：标准差、标准误、CV等 统计推断：参数估计，各种假设检验，非参数检验 描述疾病在时间、空间和人群中的分布特征 推断疾病与某些因素的联系 第一节 死亡率的标准化 死亡率标准化的意义与思想 例16-1 两县肺癌死亡率的比较 某学者在比较甲乙两县的肺癌死亡率时得到表16-1的资料。从各年龄组肺癌死亡率看，乙县均高于甲县；但从总死亡率看却是甲县（56.67/10万）高于乙县（46.03/10万）。 为什么！WAY？ 死亡率的标准化 出现这种矛盾现象的原因在于两县人口的年龄分布不同。甲县60岁以上人口占全县人口的11.50%，乙县仅占7.68%，而甲县30岁以下人口占全县人口的50.37 %，乙县却占62.27 %，年轻。 死亡率的标准化的基本思想 寻找一个统一的分布（本例为人口的年龄分布）作为标准组，然后每个比较组均按该分布标准计算相应的死亡率，所得到的死亡率是相对于标准组的，故称为标准化死亡率(standardized mortality rate)，也称调整死亡率(adjusted mortality rate)。由于采用统一的标准，消除了内部分布不同对总死亡率的影响，使算得的标准化死亡率具有可比性。 死亡率的标准化 标准化死亡率的计算 方法：直接法 间接法 直接法标准化 例16-2 直接法计算肺癌标准化死亡率 对例16-1的资料计算直接法标准化死亡率， 死亡率的标准化 可用其合并的人口数Ni作为标准人口 甲县肺癌标化死亡率 =401/800672=50.08 (人/10万人年) 乙县肺癌标化死亡率 =432/800672=53.96 (人/10万人年) 甲县肺癌死亡率低于乙县，与分年龄组比较时的结论一致，解决了标准化前出现的矛盾。 死亡率的标准化 直接标准化法的一般公式 已知标准人口年龄别人口数时： 知标准人口年龄别人口构成比时： 死亡率的标准化 间接法标准化 已知某年甲市因肺癌死亡280人，乙市为153人，两市人口数据如表16-5第3、5列所示。试按间接法计算两市的肺癌标准化死亡率，并作比较。 本例已知甲乙两市死亡总数及年龄组人口数 ，选定前述甲乙两县各年龄组合并的肺癌死亡率为标准 死亡率的标准化 甲市肺癌标化死亡比 =280/220=1.27 甲市肺癌标化死亡率 =（51.71/10万）×1.27=65.67/10万 乙市肺癌标化死亡比 =153/188=0.81 乙市肺癌标化死亡率 =（51.71/10万）×0.81=41.89/10万 死亡率的标准化 间接标准化法的一般公式 SMR 1表示被标准化组的死亡率高于标准人口死亡率；SMR 1表示被标准化组的死亡率低于标准人口死亡率；间接法标准化死亡率是对原总死亡率的校正，校正系数为SMR。 死亡率的标准化 标准化法的注意事项 ▲注意标准化法的适用条件。一般来说，满足如下两个条件时才用标准化： (1)欲比较的两个人群内部的年龄分布不同； (2)每个人群内部年龄别死亡率也各不相同 ▲标准化死亡率并不是被标化组本身的某一种“真值”，而是用标准人口作为平台，对各被标化组进行的调整 死亡率的标准化 ▲标准组应选择有代表性的、较稳定的、数量较大的人群。一般有三种方法来选择标准组： （1）选择相互比较的人群之一作为标准组。一般选择人数较多者。 （2）将各个比较组的数据合并作为标准组 （3）选择比较组之外的分布数据作为标准，如全国人口的年龄分布。 ▲标准化法常常用于对总体的标准化和比较 ▲样本资料进行标准化，其标准化死亡率的比较应作假设检验 第二节 现时寿命表 国际上普遍采用的描述总体健康状况的指标，诸如期望寿命、质量调整寿命年 (quality adjusted life years，QALYs)、伤残调整寿命年 (disability adjusted life years，DALYs)、伤残调整期望寿命 (disabil