第十四章运动损伤的治疗与康复.doc.docVIP

第十四章? 运动损伤的治疗与康复 教学目的：了解运动损伤中各种治疗方法的特点。掌握伤后康复锻炼的内容和方法。教学内容：1、中草药疗法?????????????????? ?2、针灸疗法??????????????????? ?3、拔罐疗法教学重点：掌握伤后康复锻炼的内容和方法。教学难点：伤后康复锻炼的内容和方法学时分配：2学时授课过程：一、中草药疗法??? 中医治疗创伤性疾病具有独特而系统的治疗法则和丰富多样的治疗方法，有着内外兼治、价廉简便、疗效较佳的特点。?? 中药从药性上分有：寒、热、温、凉四种，但还有一部分性质平和，称之为平性的药物。由于平性药物的作用没有寒凉药或温热药来得显著，所以在实际上虽有寒、热、温、凉、平五气，而在习惯上仍叫做四气。平性的药物，因为它作用缓和，一般说来，不论是寒性的或热性的病症，都可配合应用。 ??? 1、中草药治疗损伤的基本原则??? 整体观：中医十分强调人体是一个统一的整体，认为“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。局部损伤会影响整个机体的功能状态，而全身状况又会影响局部损伤的愈合与康复，强调了局部与整体的辩证统一关系。??? 辨证施治：中医的辨证施治就是要根据不同的伤种、病情、病期、体质状况和年龄、性别等，采取不同的治疗方法与方剂，不可千篇一律，才能收到良好疗效。??? 2、伤科常用的中草药??? 中草药的种类很多，治疗创伤的有效药物有数十种之多，可以分为五大类：??? (1)活血药??? 活血药具有活血化淤的作用，如桃仁、红花、血竭、三七、丹参、元胡、当归、乳香、没药等。??? (2)理气药??? 理气是由于人体的主持生命的物质“气”受病症的干扰而不能够正常的运营全身，造成诸如气喘、中风等症状，一般有专门的药物治疗气淤一类的疾病，它们被称为理气药。可调理气血，舒畅气机，如黄芪、木香、青皮、香附、檀香、丁香、陈皮、厚朴、麝香等。??? (3)续筋接骨药??? “肝主筋，肾主骨。”除了传统中医接骨药外，还可通过补肝肾，达到续筋接骨的目的，如杜仲、续断、牛膝、龙骨、自然铜、骨碎补、接骨木等。??? (4)祛风寒湿药??? 骨、关节和软组织损伤后遭受风寒湿侵袭者，可加用辛散温燥药以祛风、逐寒、除湿、止痛。如羌活、独活、防风、麻黄、细辛、秦艽、苍术、五加皮等。??? (5)清热药??? 伤后血管破裂出血形成血肿，瘀血凝滞，血瘀化热。若加用寒凉药物，则可化瘀清热，如大黄、黄柏、黄连、黄芩、丹皮、生地、金银花、桅子等。但用药不可太过以免引起气血凝滞。?? 3、中草药治疗运动损伤的具体应用??? 中草药治疗损伤的法则是在长期的医疗实践中形成的，是由跌打损伤的特点决定的。中医认为，伤后气血凝滞，欲治其痛，先行其瘀，欲消其肿，必活其血。同时又指出“不通则痛，通则不痛。”因此，行气活血法贯穿于运动损伤治疗中的各个阶段和各个环节。??? a.运动损伤初期——组织损伤及出血期??? 运动损伤发生后组织撕裂或断裂，血管破裂出血，组织液、淋巴液渗出，此时可见皮下瘀血、肿胀，形成血肿块，出现疼痛。此时宜用活血化瘀生新剂，如急性闭合性软组织损伤外敷1号新伤药，骨折者可外敷1号接骨药等，并根据局部和全身状况，注意外敷药的加减和内服药的使用。如口服强筋丸，每次1丸，每日2次。或服铁弹丸，每次1-3丸，每日2次等。??? b.炎症反应及肿胀期??? 此时局部出血已停止，出现反应性炎症。局部血管扩张，吞噬细胞增加，同时因淋巴管有损伤性阻塞，渗出液不能由淋巴管排出，因而除血肿外，还用水肿。此时宜用清热消炎、活血化瘀、行气通络药，如外敷2号新伤药、消肿散等。??? c.肉芽组织机化期和瘢痕期??? 伤部血肿开始吸收，肉芽组织已形成，最后形成瘢痕，或发生瘢痕收缩可引起关节运动功能障碍和局部组织变性。此期宜用温经通络、活血化瘀、强筋壮骨药。例如，外敷旧伤药或薰洗药等。??? 4、治疗运动损伤的常用方剂??? 中医治疗损伤分内治与外治各种方剂。在内治法中有各种丸、散、汤、丹、酒剂等，外治法中有各种外敷、外搽、外贴、薰洗药等。近些年又研制了针剂、渗透药、超声波或直流电导入药等。现介绍几种常用的外用药，以供选用。??? a.1号新伤药(郑怀贤方) ??? 黄柏40 g，延胡索、血通各15 g，白芷、木香各12 g，羌活、独活各8 g，血竭4 g。主治急性闭合性软组织损伤早期，伤部有红肿热痛者，具有清热消炎、活血化瘀、消肿止痛的作用。上药研末，使用时取适量药粉加水或蜂蜜调成稠糊状，摊在油纸或塑料纸上外敷于伤部，每日更换一次。??? b.消肿散生大黄150 g，山枝、血竭、地鳖虫、蒲公英、乳香、没药各30 g。主治和作用及用法同1号新伤药。??