2-4 纵隔(B学院)幻灯片.pptVIP

胸 部 概 述 一、境界与分区 上界：胸骨柄上缘、胸锁关节、锁骨上缘、 肩峰及其与第七颈椎棘突的连线。 下界：膈及胸廓下口。 分部：胸壁——胸廓及软组织 胸腔——中部为纵隔，两侧为胸膜腔 及肺 二、体表标志 颈静脉切迹 平T2、3之间；左、右头臂 静脉合成平面 胸骨角 ①平对第二肋 ②平对T4下缘 ③上、下纵隔分界 ④主动脉弓 起、止端 ⑤气管杈 ⑥左主支气 管与食管交叉 ⑦奇静脉弓→上 腔静脉 ⑧胸导管由右转向左 剑胸结合 平T9；两侧接第7肋软骨 肩胛骨 上角平第2肋；下角平第7肋 纵 隔 mediastinum 一、境界及分区 境界：前—胸骨 后—脊柱 两侧—纵隔胸膜 上—胸廓上口 下—膈 分区：三分法、四分法、九分法等 二、纵隔内容 上纵隔：由浅→深分5层 胸腺（儿童）或胸腺遗迹（成人） 上腔静脉、左右头臂静脉及右膈神经 主动脉弓及其三大分支、左迷走神经 气管及其周围淋巴结、右迷走神经 食管及胸导管 下纵隔： 前纵隔：胸腺下部、纵隔前淋巴结、 结缔组织 中纵隔：心、心包、大血管、膈神经 后纵隔：气管杈、左右主支气管、食管及迷走神经、胸主动脉、胸导管、 奇静脉、半奇静脉、交感干、 纵隔后淋巴结 三、纵隔间隙 四、纵隔淋巴结 五、纵隔断层 * * 气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙 主动脉肺动脉窗 气管杈下间隙（隆嵴下间隙） 后纵隔间隙 膈肌脚后间隙 纵隔前淋巴结→支气管纵隔干 纵隔后淋巴结→胸导管 气管、支气管淋巴结→支气管纵隔干 肺淋巴结 支气管肺（肺门）淋巴结 气管杈淋巴结 气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结 ATS 图 经主动脉弓三大分支层面 经主动脉弓层面 *