口腔常见问题分析.doc

大家在日常生活中经常会遇到一些口腔方面的问题，比如牙龈出血、牙齿酸痛、咬合痛、塞牙等等，对于缺乏相关专业知识的朋友来说，如果没有去医院检查的话可能并不能找到问题的根源，有些朋友去网上搜一下就对号入座，抑或轻信一些非专业人士的建议，往往延误病情。这里我针对常见的口腔问题列出其可能的病因，并列举相应的治疗方法，希望对大家有所帮助。 牙齿出现问题都是有原因的，最重要的是找对病因，对因治疗才能标本兼治。 蛀牙：这个问题太常见了，但是很多人都搞不明白的是，自己刷牙也很用心，吃糖也不多，为什么还有蛀牙。其实大部分情况下蛀牙的发生都是由于牙齿结构有薄弱的地方所造成的。牙齿分为三层，外层是牙釉质，没有感觉，中间是牙本质，能感受冷热酸刺激，最内层是牙神经。正常牙面上都会有一些发育沟或者钙化不良的部位，如果比较深的话，是根本刷不进去的， 这些薄弱的部位聚集了致龋菌，分解食物中的糖产酸，从而腐蚀牙齿产生龋洞。 慢慢变深会危及到牙神经，最后会牙髓炎而剧痛，治疗变复杂，费时费力费钱。 我们能做的就是定期检查，发现小的蛀牙或者自己感觉到酸痛就及时补掉，避免进一步恶化。 补牙也是技术含量很高的工作，如果补牙没有补好，后果比没有补牙还要严重 蛀牙的主要症状就是冷热刺激酸痛，严重的时候能感觉到有牙洞。但有些时候牙齿冷热酸痛敏感不一定是蛀牙，还有可能是刷牙过重或者牙面的磨损，导致牙釉质缺损，牙本质暴露。 原来补的牙齿是银色的银汞合金，需不需要替换？ 其实银汞合金根据ada的证实，对人体并没有明确的毒性，如果以前补牙的医生操作规范，就不会有什么问题。但是考虑到美观问题，以及银汞合金脆性较大，边缘容易破损继发蛀牙，所以还是建议重新换成树脂充填。 牙髓炎：急性牙髓炎是由于蛀牙太深导致细菌感染到牙神经，牙神经发炎、渗出、肿胀，而牙齿是硬的没有膨胀空间，所以牙髓腔内压力巨大导致剧痛，症状往往是牙齿长期冷热刺激疼，突然急性发作，剧痛难忍，晚上加重，并且放射到半侧面部都疼痛。 急性根尖周炎：急性根尖周炎是由于蛀牙已经穿通了牙髓腔，细菌、食物等顺着牙神经的管道感染了牙根尖端的牙槽骨，表现为疼痛能够准确定位，特别是不敢咬合，感觉牙齿像伸长了一样，牙齿往往都已经缺损了很大一块。 以上两种情况需要做根管治疗，就是把牙神经的空腔和管道清理干净，再像补牙一样充填满，不给细菌寄居的环境。 根管治疗 根管治疗术是目前清除根管内感染最完善的治疗方法，根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善的根管治疗才能确保患牙行使嚼咀功能。 蛀牙导致牙神经暴露，剧痛，根管治疗以后不但消除感染，疼痛也很快消失。 治疗完的牙齿本来就有很大的缺损,中间再钻一个洞,剩余的牙齿容易折裂,所以还需要牙冠修复. 根管治疗后未作牙冠修复，牙齿折裂，只能拔除 做牙套的问题： 很多人都因为各种各样的原因需要做牙套，但是对于牙套的材料和质量好坏却不一定了解。医生都会告诉患者我们有不同材料的烤瓷牙和全瓷牙，很多患者询问什么材料的烤瓷冠好，其实材料本身是第二位的，最重要的是通过医生的精确操作，最大程度地保证烤瓷冠和牙齿的精确匹配。 下面是一例完整的根管治疗并完成纤维桩、烤瓷冠修复的病例 患者牙齿酸痛前来就诊，右下6远中龋齿已经导致牙髓暴露在龋洞，行根管治疗 封牙髓失活剂两周后，开髓，先使用根管测量仪确定各根管长度，再拍片验证 根管扩大清理完毕，插入主牙胶尖确定是否到位 根管充填完毕，充填到位、致密 由于牙齿缺损较大，在远中根使用纤维桩加强（图中可见树脂中央的纤维桩断面），然后使用树脂充填牙齿缺损处。牙体预备，需要有一个光滑、清晰、宽度均匀的肩台，牙齿光滑无倒凹 使用硅橡胶制取印模，这是最为清晰、精确的印模材料 制作完成的烤瓷冠，从内侧面可以看到金属内冠，起到支撑外侧烤瓷的作用，烤瓷冠的侧面与邻牙接触紧密。 模型上观察可以看到光滑连续的肩台，这是全冠修复至关重要的一点。 图中可以看到烤瓷冠边缘与牙齿连接紧密无缝隙，连接处的表面光滑无突出。 烤瓷冠调整结束，粘固之前拍x片确认侧面的密合程度，以观察侧面衔接处有没有缝隙。 根管上段的根充材料被纤维桩替代 口腔内粘结完成的情况。2000 下面是一例更换烤瓷冠的病例。  原有的烤瓷冠制作较差导致牙龈红肿，换成全瓷冠以后健康和美观都得到了很大提高。 与金属烤瓷冠相比，全瓷冠具有更高的生物相容性，对人体无任何毒副作用，特别是氧化锆材料，在医疗领域最早是应用于股骨头置换，并且强度高于普通金属，将来有可能替代纯钛成为种植牙的首选材料。