口腔执业医师实践技能复习资料.doc

一、病历采集?? 四、辅助检查结果（一）?牙髓活力测试结果测试项目一项温度测试（2分）　　1、无反应：提示牙髓已坏死。但在下列情况下出现假阴性的反应：牙髓过度钙化；根尖也尚未完全形成；近期受外伤的患牙；患者在检查前使用过了止痛药或麻醉药；　　2、出现短暂的轻度或中度的不适或疼痛，表示牙髓正常。　　3、产生疼痛但去除刺激后即刻消失，表明可复性牙髓炎的存在。　　4、疼痛反应在去除刺激后仍然持续一定时间，表示牙髓存着不可复性炎症。　　一般情况下，急性牙髓炎表现为快速而剧烈的疼痛；慢性牙髓炎则表现为迟缓且不严重的疼痛。此外，有时冷刺激可缓解急性化脓性牙髓炎的疼痛反应。（二）?X线片测试项目3项（3分） 1、正常牙片???? 1 牙釉质：X线上影像密度最高。后牙咬颌面，前牙切缘最厚。由咬颌面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部，似帽状被覆在牙冠部牙本质表面。???? 2牙本质：围绕牙髓构成牙齿的主体，形状与牙外形一致。牙本质中矿物质的含量比牙釉质少，X线影像的密度较牙釉质稍低。???? 3 牙骨质：被覆于牙根表面，为一层很薄的组织，又因所含矿物质与牙本质相差不太多，故在X线片上所显示的影像与牙本质不易区别。???? 4 牙髓腔：牙髓腔在牙齿的中央，除根尖孔外，完全为牙本质所包围。髓腔可分为冠部的髓室和根部的根管。髓腔内含牙髓软组织。X线片上显示为密度低的影像。???? 5 牙槽骨：X线片上牙槽骨所显示的密度较牙齿低。上牙槽骨的骨小梁结构呈颗粒状影像，下牙槽骨的骨小梁呈网状结构。牙槽骨的正常高度应达牙颈部。???? 6 牙周膜：介于牙槽窝和牙骨质之间的结缔组织。牙周膜的厚度不同的人和同一人的不同牙齿均不一样，一般在0.15-0.38mm之间，其宽度还可随其功能不同而有差异，功能越大者牙周膜越宽：反之，则比较薄。X线片上显示为包绕牙根之连续不断的密度低的线条状影像，其宽度均匀一致。???? 7 骨硬板：即固有牙槽骨，是牙槽窝的内壁，围绕牙根，骨质致密而薄。X线片上显示为包绕牙根之连续不断是密度高的线条状影像。 2、根尖周病牙片???? 1 慢性根尖周炎：???????? A慢性根尖脓肿：患牙根尖区有一边界清楚边缘不光滑的小范围骨质破坏的低密度区，根尖区骨硬板消失，病变一般较局限，外周可有骨质增生反应。形态不规则，密度不均匀，越近根尖端密度越低。???????? B根尖肉芽肿：患牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区，密度不均匀。病变范围较小，直径一般不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板。病变周围的骨质正常或稍变致密。??????? C根尖囊肿：形状较规则，大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，密度均匀，边缘清晰锐利。有时可见一条细而均匀的致密白线。 3、牙周病牙片：牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽峭高度降低。可分为水平型吸收、垂直型吸收、混 合型吸收。 第一站：23分钟 30分 一、病例采集：15分钟 20分??????? 问诊的方法，主诉，病历采集。5分??????? 口腔检查准备。2分??????? 诊断及鉴别诊断。5分??????? 治疗设计。4分??????? 病例书写。4分?病例书写题目：慢性牙周炎? 急性化脓性根尖周炎? 边缘性牙龈炎? 皮脂腺囊肿? 深龋慢性根尖囊肿? 上牙体缺失? 有瘘型慢性根尖周炎? 牙震荡? 下牙列缺失分类? 肯氏2类? 急性牙髓炎? 眶下间隙感染? 智齿冠周炎 二、无菌操作：?????? 洗手? 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，弄湿双手。 2.接取抗菌洗手液或肥皂。 3.采用“6步法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒钟以上。 4.流动水冲洗。 5.以檫手纸或肘部关闭水龙头。 6.檫干双手。 6步法”具体为： ? 第一步是掌心檫掌心。? 第二步是手指交错，掌心檫掌心。 第三步是手指交错，掌心檫掌心，两手互换。 第四步是两手互握，互檫指背。 第五步是指尖摩擦掌心，两手互换。 第六步是拇指在掌心转动，两手互换。??  正确带手套：打开无菌包装，先带右手手套，再 捏住左手的反折处戴左手????? 口腔黏膜消毒： 消毒剂的正确选则：1%碘伏? 0.1%洗毕泰? 1%碘酊 ?? 干棉球擦干术区： ?? 消毒剂擦拭术区：????? 一般检查：1.探诊： ??? 探诊的方法和支点：持笔式拿探针以邻牙或对侧牙为支点探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。 ???? 主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选