广州市环境友好企业复查申请表.docVIP

附件复查申请表 企业全称 地址 母公司 申报时间 企业法定代表人情况 姓名 职务 电话 传真 电子邮件 一、企业基本情况 A部分：(本部分主要针对企业类型、所涉及的环境影响等基本信息) 1.企业全称 2.企业地址 3.法定代表人姓名 4.联系电话 5.传真 6.邮编 7.企业类型 8.所属行业 9.主要产品 10.职工人数 11.国民经济行业 分类代码 B部分：与企业业务有关的环境法规（如有需要可另附纸） 二、企业环境及管理情况 A部分：最近二年企业排污状况 时间段 12.污染物 名称 13.实际排放浓度 14.国家标准值 15.排放总量 （吨/年） 16.企业总量控制指标值 （吨/年） 17.是否完成总量削减任务 本年度 上年度 B部分：企业环境保护工作进展 一、遵守法规记录 18.企业持续遵守环保法规状况 19.是否在最近二年内做到了持续遵守环保法规 是 20.如果企业曾有违规行为，则该违规行为的时间 否 21.企业最近二年内有无发生严重环境污染事故 有 22.如有，何时发生 23.企业最近二年内有无发生重复环境信访案件 有 24.如有，给出每次信访案件发生的时间 无 无 二、污染控制与清洁生产 25.上年单位产品水耗 属何种水平 市内先进水平 国内先进水平 国内一般水平 26.上年单位产品综合能耗 属何种水平 市内先进水平 国内先进水平 国内一般水平 27.上年单位工业产值污染物排放量 属何种水平 市内先进水平 国内先进水平 国内一般水平 28.上年废物综合利用率 属何种水平 市内先进水平 国内先进水平 国内一般水平 29.上年固体废物处置处理率 30.上年危险废物安全处置率 31.环保设施投入使用时间 32.企业近二年环保设施正常运转率 33.企业排污口规范化整治情况 34.主要排污口安装何种污染物在线监控设施 35.监控装置正常运转率 36.是否通过清洁生产审核 是 通过时间： 证书号： 正在审核之中，预计完成时间： 否 三、环境管理 37.新、改、扩建项目“环境影响评价”制度执行情况 38.新、改、扩建项目“三同时”制度执行情况 39.是否进行了排污申报登记 40.是否领取排污许可证 41.是否按规定缴纳排污费 42.上年度缴纳排污费金额 43.有无专门的环境管理机构 有 44.机构名称和人员数 无 45.有无专门的环境管理制度 有 46.有无完整的环境保护档案 有 无 无 47. 是否通过ISO14000认证 是 通过时间： 证书号： 正在审计之中，预计完成时间： 否 48.企业环境绿化与美化措施 企业环境当前绿化覆盖率： 四、产品指标 49.主要产品是否通过环保标志认证 有及证书号： 无 50.主要产品是否含有国家法律法规或我国签署的国际公约禁用的物质： 51.主要生产（经营）过程描述（可附另页详述） 52主要生产过程是否使用国家法律法规或我国签署的国际公约禁用的物质： 三、环保部门查情况 市环保部门或区、县级市环保部门或对表的13、17、19、21、23、30、32、33、35、39、40、41等十二项指标提出意见 核实单位：（盖章） 年 月 日 意见 专家组长： 年 月 日 市环保局 意见 审批单位：（盖章） 年 月 日 1．企业排放各类污染物稳定达到国家或地方规定的排放标准和污染物排放总量控制指标。 “企业排放各类污染物”包括企业排放的废气、废水、噪声、固体废物、放射性废物。 （2）核要求 最近连续2年企业排放污染物达到国家或地方规定的排放标准，并且上一年度污染物排放总量指标达标率为100%。 （3）数据或资料来源 企业内部管理台帐和环保部门监督检查台帐，以及市环境监察机构或区、县级市环保局（区、县级市管辖企业）的核实证明 2．企业单位产品综合