心脏病学家研究课题的设计和分析.pptVIP

心脏病学家的研究方法的设计和研究结果的分析 Nathan D. Wong, 理学博士，FACC 不同的研究课题设计的优势和劣势 哪一个最适合你？ 计算样本的大小和权重 用什么样的统计学检验 表述结果中发生的错误 提出一项草案的步骤 怎样写值得进一步研究的推荐 不同设计的研究对结果揭示的因果关系的说服力大小不同 最弱：观察性的，横断面研究 弱：观察性的，病例对照的研究 一般：观察性的，前瞻性研究 最强：随机的临床试验 在每一种研究中，对研究的说服力度有影响的还有样本量的大小、比较组的选择（对照或者安慰剂）、选取研究的群体、随访的时间长短和对可能的混淆结果的控制。 观察性的，横断面研究 在某一时点相当短的时间内，或者当（因素间）时间上的联系还不知道的时候，研究两个因素之间的联系（比如：暴露于某些危险因素和发病） 例子：脂质、血压和C反应蛋白水平 结论：发现的联系可能说明有需要进一步研究的假设，但是离证明确切的因果联系还为时过早。 观察性的，病例对照研究 对于那些少见的结果，或需要数年或者更长时间在前瞻性的病人随访中或者在群体中得到足够的病例时有用 经常被用于癌症病因学的研究 选择对照组（比如：医院vs健康的社区），考虑可能的结果混淆的情况。 不能总对暴露的危险因素和引发的疾病的时间联系上得出确切的答案，因为没有得到暴露于危险因素的历史信息 前瞻性的队列研究 例子：弗雷明汉心脏研究