26痞满.ppt.pptVIP

痞 满 ?一、槪述（一）定义　　 痞满是由于外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，升降失常而形成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之无痛。按部位分为胸痞、心下痞（胃痞）等。本节主要讨论胃痞。 （二）沿革　　1. 《内经》中有痞、满、痞满、痞塞等的论述。对本病的病因病机及临床表现已有一定的论述：如《素问·太阴阳明论》云：“饮食不节，起居不时者，阴受之。……阴受之则入五脏，……入五脏则 满闭塞……。”　　《素问·异法方宜论篇》则谓：“脏寒生满病。”　 2. 《伤寒论》对本病的认识进一步深入，并提出痞的基本概念和理法方药：　　《伤寒论·辨太阳病脉证并治篇·痞证》指出：“但满而不痛者，此为痞。” 并拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法，首创诸泻心汤治疗痞满。 4. 《兰室秘藏》从脾虚湿阻的角度阐述了本病的病因病机，其曰：“脾虚有余，腹满食不化。……湿热郁于内而成胀满者。……或多食寒，及脾胃久虚之人，胃中寒则生胀满，或脏寒生满病。”认为致病脏腑主要在”脾”,所创枳实消痞丸为治疗痞满的古今名方。 　5．《景岳全书》对本病的辨证治法阐述得颇为详细，如《景岳全书·痞满篇》云：“痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。所以痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，凡有邪滞而痞者，实