施工升降机验收检验报告填写规则表.docVIP

№： 核准编号： 档案号＿＿＿ 计量认证标识： ? 施工升降机出厂检验报告 注册代码 【2】 使用单位 【3】 检验机构 【4】 （ 公 检验日期 【5】 艺工 ? 国家质量监督检验检疫总局制 注 意 事 项 ? 1.本报告书适用于施工升降机验收检验。 2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。 3.本报告书一式三份，由检验机构、安装（或修理、改造）单位和使用单位分别保存。 4.本报告书无检验、审核、批准的人员签字和检验机构的检验专用章或公章无效。 5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出。 ? 6.复制本报告书无重新加盖检验机构“检验专用章或公章”无效。 7.本报告书中的检验结论、检验结果均在检验状态下得出。 8.本报告书中凡结论为“不合格”的检验项目，其不合格情况在相应的《特种设备检验意见通知书》中具体表述。 ? 9.受检单位应在“下次检验日期”前1个月（见安全检验合格标志）履行报检手续。报检时请务必报明设备档案号。 检验机构地址： 【6】 邮政编码： 【7】 联系电话： 【8】 传 真： 【9】 施工升降机验收检验报告 №： 【1】 共【10】页 第【11】页 使用单位 【3】 设备注册代码 【2】 规格型号 【12】 额定载重量 【13】 （kg） 额定速度 【14】 （m/s） 吊笼工作行程 【15】 （m） 自由端高度 【16】 （m） 制造单位 【17】 产品出厂编号 【18】 安装单位 【19】 安装地点 【20】 用户设备编号 【21】 验收检验日期 【5】 年 月 日 检验依据： 1.《施工升降机监督检验规程》 2.《施工升降机》（GB/T10054-2005） 3.《施工升降机安全规程》（GB10055-2007） 主要检验仪器设备： 【22】 检验结论： 【23】 （检验机构检验专用章） 签发日期：【24】 年 月 日 备注 ?【25】 批准： 【26】 审核： 【27】 检验： 【28】 续报告№： 【1】 共【10】页 第【11】页 序号 项类 检验 项目 编号 检验项目 检验结果 结论 1 1. 技 术 资 料 1.1※ 制造 【29】 【37】 2 1.2※ 安装（大修） 【29】 【37】 3 1.3※ 改造 【29】 【37】 4 1.4※ 使用 【29】 【37】 5 2. 外观 质量 2.1 标牌、标志 【29】 【37】 6 2.2 充油部件渗漏 【29】 【37】 7 2.3 运动部件与建筑物和固定设备之间的距离 【30】 【37】 8 3. 金 属 结 构 3.1 安装垂直度 【31】 【37】 9 3.2※ 焊缝 【29】 【37】 10 3.3 紧固件 【29】 【37】 11 3.4 附着装置 【29】 【37】 12 4. 基 础 4.1 基础及排水设施 【29】 【37】 13 4.2.1 应设置不低于1.5m的防护围栏 【32】 【37】 14 4.2.2※ 围栏门机电联锁装置 【29】 【37】 15 5. 停 层 5.1※ 层门或停层栏杆 【29】 【37】 16 5.2 观察窗 【29】 【37】 17 5.3 层门净高度、净宽度 【29】 【37】 18 5.4 机械传动层门或停层栏杆开关不得受吊笼运动的直接控制 【29】 【37】 19 5.5 层门或停层栏杆应与吊笼机械或电气联锁