皮内注射护理终稿.pptVIP

* 皮 内 注 射 苏北医院急诊室 吴玲莉 皮 内 注 射 （一）评估和观察要点 1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。 2.了解患者过敏史、用药史、不良反应史。 3.评估注射部位的皮肤状况。 4.了解用药反应及皮试结果。 皮 内 注 射 （二）操 作 要 点 1.核对药物和患者，协助患者采取适当体 位，暴露注射部位。 2.消毒皮肤。 3.绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 皮 内 注 射 （二）操作要点 4.迅速拔出针头，勿按压注射部位。 5.对做皮试的患者，按规定时间由2名护士观察结果，双人签字。 皮 内 注 射 （三）指 导 要 点 1.告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点。 2.告知患者在工作人员所能观察到的地点休息等待到规定时间。 3.告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。 皮 内 注 射 （四）注意事项 1.消毒皮肤前询问酒精过敏史，如有过敏，使用生理盐水消毒皮肤。消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂，待消毒液干燥后进行皮试。 2.不应抽回血。 3.判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。 皮 内 注 射 （四）注意事项 4.备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。 5.特殊药物的皮试，按要求观察结果。 6.皮试单上应填全所用皮试液的批号。 皮 内 注 射 （五）皮试结果判断 1.PG结果判断 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，全身无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于１ｃｍ，或红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。 2.先锋结果判断　同青霉素过敏试验法。 皮 内 注 射 （五）皮试结果判断 3.TAT结果判断 阴性：局部无红肿，全身无反应。 阳性：局部反应为皮丘红肿、硬结大于1.５ｃｍ，或红晕超过４ｃｍ，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。 当试验结果不能肯定时，应用生理盐水在对侧手臂做对照试验，确定为阴性者，将余液 0.９ｍｌ进行肌内注射。若试验结果为阳性反应，但病情需要，需用脱敏注射法。 皮 内 注 射 (六）过敏反应的临床表现 １．过敏性休克　过敏性休克一般在青霉素皮试过程中或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生，也可在半小时后出现，少数患者发生在连续用药的过程中。主要表现如下。 （１）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、发绀、呼吸困难、喉头堵塞伴濒死感。 （２）循环衰竭症状：由于周围血管扩张和通透性增加，导致循环血容量不足，表现为面色 苍白、出冷汗、脉细弱、血压急剧下降。 皮 内 注 射 (六）过敏反应的临床表现 （３）中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、躁动不安、 抽搐、意识丧失、大小便失禁等。 （４）皮肤过敏症状：有皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。 以上症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现，故必须注意倾听患者的主诉。 皮 内 注 射 (六）过敏反应的临床表现 ２．血清病型反应　一般于用药后７～１２日内发生，临床表现和血清病相似，有发热、皮肤 发痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛等症状 ３．各器官或组织的过敏反应 （１）皮肤过敏反应：表现为瘙痒、荨麻疹，严重者可发生剥脱性皮炎。 （２）呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。 （３）消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状 皮 内 注 射 （七）过敏性休克的处理 １.立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖，同时报告医生。 ２.注射盐酸肾上腺素：立即皮下注射０.１％盐酸肾上腺素０.５～１ｍｌ，患儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射０.５ｍｌ，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑 肌的作用。 皮 内 注 射 （七）过敏性休克的处理 ３.维持有效的呼吸与循环功能：①立即给予氧气吸入，改善缺氧症状。②当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹