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第一章：呼吸系统常见病 第一节：呼吸系统解剖生理常识 概述：人类维持生命活动必须消耗能量，这和我们冬天烧煤取暖的道理一样，原理是煤和氧气发生燃烧反应，放出的热量使我们室内的问题升高的同时生成CO2和水。在这里消耗的是煤！而人体能量来源的初始物质则是我们每天摄取的食物—三大营养物质（淀粉、脂肪、蛋白质），这些营养物质通过消化系统消化分解后被人体吸收，转化成能直接分解产生能量的葡萄糖，葡萄糖和O2发生反应（三羧酸循环）就产生人体直接可以利用的能量（ATP）。反应的产物是我们尿出去的尿液（主要是水）和呼出的气体也是CO2,不同的是这种反应是在正常体温下进行的依靠多种酶（相当于化学反应中的催化剂）帮助完成的一系列复杂的生化反应！承担并完成这一生理过程的结构就是呼吸系统！ 呼吸系统的所有器官时刻与外界大气相通，空气中的许多有害物质（如污染物、冷热、微生物等）在机体免疫力降低的情况下均会对系统造成伤害而引发疾病，所以呼吸系统常见很多疾病，要了解掌握这些疾病的治疗、用药，首先要对呼吸系统的解剖和生理方面的常识有个起码的理解！ 呼吸系统的组成： 呼吸系统生理： 呼吸系统需要经历以下过程实现气体交换的生理功能： 肺通气：通过吸气运动，空气中的O2通过上下呼吸道吸入肺泡； 2.2 肺换气：在肺泡内，O2通过肺泡毛细血管壁，与血液中的血红蛋白结合（血液则由静脉血变成含氧丰富的动脉血）； 2.3 气体运输：富含O2的动脉血通过肺静脉流回到左心房、左心室，然后通过主动脉运送到全身各器官、组织、细胞； 2.4 组织换气: 血液流经组织细胞时，其携带的O2被细胞摄取利用，同时将细胞代谢产生的CO2交还红细胞，通过上、下腔等静脉流回右心房、右心室，再通过肺动脉重复2.1过程。 如果呼吸系统生理功能异常，换句话说，本系统某个缓解发生疾病，就会不同程度的影响肺气体交换的效果，甚至造成不同程度组织缺氧，影响细胞正常的生理代谢。 本节要求员工掌握呼吸系统的组成尤其上下呼吸道的分界点；了解呼吸系统生理。 第二节 呼吸系统常见疾病 呼吸系统疾病非常多，在这里我们只介绍并要求大家掌握、熟悉或了解一些常见的感染性、功能性疾病。为了直观，请看下图： 一 感冒、流感 1. 概述：从中、西医不同的理论角度来讲，感冒的病因、诊断（辩证）和治疗截然不同。 西医认为：感冒是由于上呼吸道被病毒、细菌感染后所引起的上呼吸道感染性疾病，根据病因及症状、危害性不同又分普通感冒和流行性感冒（流感）。 中医认为：感冒是由于机体营卫之气虚弱，外邪（风、寒、燥等）侵袭肌表所致。根据中医理论，肺司呼吸、主皮毛（毛孔、汗毛）、通调水道，与大肠相表里。皮毛抵御外邪的能力下降，根源在于肺气不足，如不及时调治，易伤及肺脏。感冒乃万病之源。 2 症状 2.1 普通感冒：潜伏期1-3天，起初有咽干、喷嚏等症状，继而出现流涕、鼻塞、咳嗽、低热、头痛、头晕、乏力、食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘等症状。 典型症状是咳嗽及流涕（鼻粘膜分泌物增多），流涕开始为清水样，以后稠度增加，颜色变黄，一般持续5天左右。 2.2 流感：发病急，流行快，常见高热、寒战、肌肉骨骼及关节酸痛，乏力。上呼吸道卡他症状不典型。 3 诊断： 根据症状、季节等因素诊断。辅助诊断主要是血常规：一般白细胞计数正常，淋巴升高，如果出现白细胞升高，提示有细菌感染。 4 治疗： 4.1 感冒的西医治疗 普通感冒及流感的治疗均以对症治疗为主，也就是缓解不适症状，普通感冒一般没有必要使用抗菌、抗病毒药物（无效），但流感应在缓解症状的同时，应给予抗菌或抗病毒药物，主要目的是预防引起心肌炎、肾小球肾炎、脑膜炎等并发症。此外，对老人、儿童及免疫力较差的人群，即使是普通感冒，如果时间过长（5天以上），容易继发气管、支气管及肺部感染，故也应根据病情的不同应考虑给予抗病毒或抗菌治疗。 目前用于治疗感冒或流感的药物主要为抗过敏药、减轻鼻粘膜充血的药物、解热镇痛药以及镇咳祛痰药四类。常用的抗感冒药物及作用如下： 4.1.1 解热镇痛药 常用有扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、双氯灭痛、尼美舒利等，均有良好的解热、镇痛作用，主要用于缓解感冒所引起的发热、头痛症状。如果患者无上述症状，就没有必要推荐上述药品及含上述成分的复方制剂！ 以上五种成分均属解热镇痛抗炎药，在推荐销售之前必须明确它们的不良反应及禁忌症： ① 五种成分均有不同程度的胃肠道刺激，不宜饭前、空腹服用，服药时间应选择饭后或饭中！溃疡活动期患者禁用！有溃疡病史的患者要慎重使用！ ② 单就解热而言，非高热（体温：38.5℃以上）尽量不要使用！即便高热也应当以物理降温（30%-40%的酒精或温水擦浴）为主，本类药物连续服用一般不应超过3日！ ③ 体温越高，机体对退热药越敏感，绝不要