2.掌握四气的概念,所表示的药物作用及对临床用药的指导.pptVIP

中药的性能（药性） ——是中药作用的基本性质和特征的高度概括，药性理论是中药理论的核心。主要内容包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。 l??????? 药物的偏性 ——各种药物各自具有若干特性和作用。用其来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰（来解释药物作用的基本原理，即以偏纠偏） l??????? 中药的作用 1.治疗作用（中药的功效） 2.不良作用（副作用与毒品走私案性反应） 3.副作用——指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应 4.毒性反应——指用药后引起机体损害性反应(用药量大或时间长、体质因素) l??????? 中药的性能与性状的区别 中药性能是以人体为观察对象，是对中药作用性质和特征的概括；中药的性状是以药物为观察对象，是指药物形状、颜色、气味、滋味和质地、轻重、疏密、坚软、润燥）而言。 l??????? 临床用药的基本原则 1.利用中药的治疗作用 2.尽量避免不良反应（用药完全、有效） 四气与五味 四气（四性）——指寒、热、温、凉四种药性。它是长期临床实践中，通过药物作用于肢体发生的反应和效果而总结出来的。寒热与温凉是两类不同性质的药。温次于热，凉次于寒。是针对“八纲辨证”中的热证与寒证及其程度而言。其含义如下： 寒凉药——指能减轻或消除“热证”的药。如“清热药类”中的药物（黄芩、知母、银花……）。 温热药——是指能减轻或消除“寒证”的药物。如“温里药类”中的药物（附子、肉桂、干姜……），是根据中医阴阳平衡理论。 寒凉药属阴，温热药属阳。在治则用药上应体现“疗寒以热，疗热以寒”的原则。这符合《素问·至真要大论》所言：“寒者热之，热者寒之”的基本用药规律。王叔和说：“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡”，便是此意。 值得指出的是：有一种介于寒与热性之间，药的寒热之性不十分显著，作用比较缓和的一些药物，称之为“平性”药。另一种是药性寒与热在程度上的差异对比。如大寒、大热、微寒、微温，它们均不超出寒与热的范围。 五味——“辛、甘（淡）、酸（涩）、苦、咸”本指五种口感的真实滋味及对后世对五味的作用进一步的补充发挥。 2.1五味的阴阳配属：辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。 2.2五味的五行五脏配属：辛--肺（金）；甘--脾（土）；酸--肝（木）；苦--心（火）；咸--肾（水）。 2.3五味是药物作用的重要标志：（综合历代用药经验）：“味不同，作用不同。” l???辛味——能散，能行或润养，（发散、行气、行血等作用），多用于治疗表证，气滞证、血瘀证，及某些虚证。如解表药（麻黄、桑叶-----）发散风寒或风热。理气药（陈皮、香附、沉香-----）调理气机，疏通气滞。理血药（川芎、泽兰、五灵脂----）通行血脉，祛除血瘀。补益药（菟丝子）等均含有“辛味”此外某些芳香气味的药物。 l甘味——能补益，能和中，能缓急，多用于治疗虚证、调和药性和缓和拘急疼痛证，如补气药（党参、白术、黄清）；补血药（当归、何首乌、熟地）补阴药（麦冬，沙参）补阳药（杜仲、肉苁蓉）补益人体阴阳气血不足，改善或消除各种虚弱证候。及饴糖、甘草等缓和拘急疼痛、调和药性。均含有“甘味” l酸、涩味——能收敛、固涩，多用于治疗各种滑脱病症（自汗、盗汗、久咳、久痢、脱肛、遗尿、崩、漏）。如五味子（敛肺滋肾、生津敛汗，涩精止泻）。山茱萸（滋补肝肾，涩精敛汗）含有“酸味”而“金樱子”（酸、涩）能固精缩尿，涩肠止泻。 　酸性药能生津，酸甘化阴；涩药则无。 l?苦味 1.有泄的作用：通泄——大黄，适用于热结便秘；降泄——杏仁，适用肺气上逆的咳、喘；清泄——栀子，适用于热盛心烦。 2.有燥的作用：多用于湿证，可根据寒湿或湿热的不同，选用苦味药，如寒湿用厚仆；湿热用黄连。 3.有坚阴作用（泻火存阴）：如黄柏、知母（苦）清相火治痿证。 l?咸味——有软坚、散结、泻下的作用，多用于治疗瘰疬、瘿瘤、痰核、痞块、热结便秘，如海藻、昆布消瘰疬；牡蛎治痰核、芒硝泻下通便。 l 淡味——有渗湿，利尿作用，治疗水肿、小便不利，如茯苓、猪苓、薏苡仁、通草。 同性药物 ——由于五味的差异，作用因而不同。如同一温性药，有辛温（苏叶、生姜）、酸温（五味子、山茱萸）、甘温（党参、白术）、苦温（苍术、厚仆）、梧温（蛤蚧、肉苁蓉）的不同，功效不同，甘温能补阳，苦温能燥湿，酸温能固涩。 同味的药 —由于四气的不同，功效有异。如同一辛味药，有辛寒（浮萍、牛蒡子）、辛凉（薄荷、葛根），辛温（麻黄、桂枝），辛热（附子、干姜）的不同，作用有所不同。辛温发散风寒，辛凉疏散风热。 同一药物——气虽相同，但兼有二种以上的味，使一药而具有两种以上的作用，并可根据其药味的浓淡而分别其主要作用和次要作用。如桂枝（辛甘温），主要味是辛（辛温），次是甘（甘温）。因此，其订作用是发散风寒，其次则是温通经脉。，并有强壮