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一、望神?广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命。?狭义──人体的精神活动：精神 得神：有神、精充气足神旺。面色：面色润泽?。两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神。言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺?。形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常。精神：精神充沛、神清、对外界反应合理。饮食：正常或稍减。 ?失神：无神、精损气亏神衰。面色：晦暗暴露。两目：活动迟钝、目无精采。言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱。形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反?应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线。精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常。? 假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，??临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆。两目：目光突然转亮、浮光外露。言语呼吸：突然言语不休、声音转亮 精神：突然精神转佳、意识似清。饮食：突然思食、索食。临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决 ?望面色?望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。 ?一般以望面部色泽为主 面部色诊的意义：1、判断气血的盛衰：2、识别病邪的性质：3、确定疾病的部位： 色属阴，主血，反映血液的盈亏。泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰 ?（1）按照五色与五脏对应的关系：青－肝，赤－心，黄－脾，白－肺，黑－肾 常色：健康人面部的色泽，红黄隐隐，明润含蓄──有胃?气，有神气常色。 五色主病：1、青色????主寒证、痛证、瘀血和惊风：面色淡青或青黑－阴寒内盛，面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰，?面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱。2、赤色 主热证，亦可主戴阳证3、黄色　主虚证、 湿证4、白色　 主虚证、寒证、脱血、夺气，恍 白 ──阳虚水泛，苍 白──阳气暴脱或阴寒凝滞大失血证5、黑色 主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血　　 望形体：扁平胸──肺肾阴虚或气阴两虚，桶状胸──肺肾虚损、伏饮积痰，鸡胸──先天不足、后天失养，呼吸节律不整──多为重病，腹部膨隆──肝气郁滞、水肿病、积聚，腹壁青筋暴露──多属肝郁血瘀，脐部突起──水肿、臌胀，腹部凹陷──腹皮甲错，深凹着脊（舟状腹）： 膝部肿大──热痹：风湿郁久化热，?鹤膝风：寒湿久留气血亏虚，龟背──先天不足、或后天调理失宜，背曲肩随──心肺精气衰败。 心──内外眦的血络──血轮，?肝──黑睛──风轮，肺──白睛──气轮，脾──眼胞──肉轮，肾──瞳人──水轮 老人下睑虚肿：肾脾气虚，失于约束，窠凹陷──伤津耗液，气血不足，球突出──瘿瘤、肺胀、肿瘤（单侧），眼、眼丹──风热邪毒或脾胃蕴热上攻 瞳孔缩小──肝胆火炽、中毒（川乌、有机磷农药，孔扩大──肾精耗竭、中风、绿风内障，翻上视、瞪目直视、戴眼反折──危重，睑下垂──脾肾双亏、外伤 望耳润枯——润：肾气充足??枯：先天肾阴不足，白──气血亏虚，白而薄肾败（垂危）黑──痛、寒，枯焦黑──肾精亏耗，肿胀大──肝胆湿热、热毒上攻，背络红、耳根发凉──小儿麻疹先兆。 望鼻鼻头色青——腹中冷痛，头色黄——里有湿热，头色白——亡血，头色赤——脾肺二经有热，头色微黑——有水气，头色明润——无病???或病将愈2、形态：鼻红肿生疮──胃热、血热，端色红生粉刺──酒齄鼻：肺胃蕴热，柱塌陷，眉毛脱落──麻风恶候，煽──肺热、哮喘、肺气将绝（久病），清涕──外感风寒或阳气虚弱，鼻流腥臭脓涕（鼻渊）──肝胆湿热，鼻衄──肺胃蕴热、阴虚肺燥灼伤鼻络 望口唇?唇色红润：胃气充足，气血调和，淡白──血虚、气血两虚（血不上荣） 2、形态（1）口唇干裂──热盛伤津，阴虚火旺（2）口角流涎──小儿脾虚湿盛或成人中风（3）口唇靡烂──色红：脾胃积热（4）口唇生疮──疔、疮：火毒郁结。 望齿牙齿洁白润泽──津液内充，肾气充足，干燥如枯骨──阴液已伤（胃阴或肾精），牙齿松动──肾虚，咬牙啮齿──动风、小儿虫积、胃有积滞 望龈?正常──色淡红而明润：胃气充足，气血调匀，淡白──血虚、失血，牙龈肿痛──胃火上炎，齿衄──兼红肿：胃火上炎，红肿不甚：脾虚失摄 望咽喉1、红肿痛： 红肿、疼痛、溃烂、脓点（乳蛾）──实热（肺胃热毒壅盛）。红色娇嫩，肿痛不甚，?──虚热（肾水亏少，虚火上炎）2、伪膜????松厚、易剥、不出血：肺胃热盛，坚韧、着实、刮不去、出血：白喉 望下窍肛裂──燥热，痔疮──风燥湿热，肛瘘──同肛痈、痔疮 望皮肤发赤── 丹毒（抱头火丹、流火、赤游丹）发黄──黄疸：阳黄、阴黄　发黑──肾阳虚衰 斑──色深红或青紫，点大成片，平摊于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。 ?疹──形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，压之褪色 痈：红肿高大，根盘紧缩（阳证），疽：漫肿无边，皮色不变（阴证），疔：形小根深，麻木痒痛，疖：形小而圆，红肿热痛不甚 望排出物与分泌物咳吐涎沫，口张气短——肺痿，久流浊涕——鼻渊 1、舌苔（1）白