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檢核說明 (續4) * 毋須使用「測試卡或安全模組」，即可透過VPN網頁上傳。 僅檢查簽章長度(欄位A22)，並不檢查簽章正確性。因此無A22踢退問題。 不提供「統計明細」之網頁查詢功能。 預檢系統 正式資料上傳系統：2個月 預檢系統：2天 資料保留期限 務必注意 說明大綱 改版說明 資料上傳檢核規定說明 檢核結果查詢暨下載 * QA 請進入VPN健保資訊網服務系統 * 服務類別：IC卡就醫資料上傳 作業項目：IC卡就醫上傳檢核結果查詢 檢核系統 * 檢核系統--統計資訊 1. 待處理: 上傳成功且系統接收完畢但並未檢核完成。 2. 上傳失敗: 上傳失敗系統無法接收，需重新上傳。 3. 整批無效: 上傳成功但系統接收失敗，需重新上傳。 待處理 0 0 上傳完畢後查詢網頁會有此筆XML的檢核狀態: 檢核系統--錯誤明細 當檢核完畢後網頁於[下載報表]會顯示狀態： 有錯誤明細之報表會有[點選下載]連結 。 預檢系統--上傳就醫資料 * 預檢系統--上傳就醫資料(續) * 預檢系統—預檢報表下載 檢核系統由於並無寫資料庫，因此下載報表時只會有單筆下載[下載]以及整份打包下載的[下載全部] ;當查無報表或待處理中則會顯示 : 錯誤明細報表 表頭為檢核完畢後的統計資訊 實際接收筆數為空乃因預檢PR非經由讀卡機上傳的關係造成。 錯誤原因: 表示此筆資料中欄位A17檢核違反規定且錯誤代碼為BH。 第1筆的意義為此檔案中第1筆資料有違反檢核規則，如果該筆資料檢核無誤並不會顯示該筆資料於報表中。 錯誤明細報表(續) 報表最末頁會有附件索引Tag欄位的中文對照以及錯誤代碼中文對照表方便院所閱讀時可以比對。 [BH]　：上傳日期已逾期可處理日期範圍 說明大綱 改版說明 資料上傳檢核規定說明 檢核結果查詢暨下載 * QA Q＆A 資料應多久上傳？每日上傳可否改為多日內上傳？ A:依現行規定應24hr內上傳。另，院所若上傳超過2個月前的資料，經前端檢核即直接剔退。 上傳資料錯誤是否能更改？ A: 可，請以補正上傳處理，但key值無法更改。 上傳之資料檢核有誤，重傳該筆或當日全部?要全部重送可以嗎? A:上傳有錯誤部份之資料即可，資料格式填上3：補正上傳(正常資料) 4：補正上傳(異常資料)；若同一筆資料重覆送多次，只接受第一次。第一次有錯，需用3:補正上傳。 * Q＆A (續1) 若接獲檢核回覆之錯誤訊息，需馬上重傳嗎？如有問題應該找誰？ A:請以補正方式上傳處理。有關上傳檢核方面之問題，請先向高雄IDC聯絡(電話07-2510023 )。 資料上傳是否需要在寫入就醫紀錄的該部電腦與讀卡機上傳？是否可以FTP方式進行？ A:上傳資料備妥後，可於院所內任一部備有安全模組卡及讀卡機的電腦上傳。基於資料完整與安全考量，暫不開放FTP方式上傳。 * Q＆A (續2) 醫療院所端上傳資料的備份會存於那裡？ A.若為單機型讀卡機會存放於讀卡機內；連線型讀卡機則存放於電腦中，讀卡機內並不存放。 每日上傳之資料與月底申報件數是否需一致？ A. 健保IC卡上傳作業與費用申報為不同作業，惟IC卡上傳少於申報件數之比率如大於10%者，本局將發函限期改善。 * * 而無法即時上傳 IC卡資料者 Ic卡品質勾稽作業 * IC卡資料上傳暨檢核作業 IC卡資料上傳輔導作業 * 說明大綱 前言 監測指標 異常報備 * 監測資訊查詢 前言 * 保險醫事服務機構依規定於保險憑證上登錄後，應於二十四小時內，將之上傳予保險人備查 全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第63條第1款 保險醫事機構未依本保險醫療辦法規定上傳保險對象就醫資料，保險人應通知限期改善 全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第64條第8款 經保險人通知應限期改善而未改善者，保險人應予違約記點。 全民健康保險醫療辦法第13條 說明大綱 前言 監測指標 異常報備 * 監測資訊查詢 監測指標 * IC卡上傳少於申 報件數之比率 IC卡第二 階段(主診斷 、醫療費用 、部份負擔 、醫師ID、 醫令)上傳率 監測指標 函請改善對象 逾24小時上傳率 10% 10% 無任一項≧ 90% 98年 以前 98年 以後 (1)98年新特約 or 平均月申報件數≧ 1500 　 且五項任一項60% (2)平均月申報件數1500 且五項無任一項≧90% 指標一: 逾24小時上傳率 計算公式: (健保IC卡登錄後逾24小時上傳之件數/IC卡上傳件數)*100% 是否逾24小時係以刷卡時間與健保局接收時間作比較。 此比率愈小，上傳品質愈好。=10%才符合標準。 * 指標二:IC卡上傳件數少於申報件數之比率 計算公式: (1-(IC卡上傳件數/申報件數))*100% IC卡上傳件數=就醫類別