临床执业医师资格考试考前冲刺必练5000题 选登供参习.doc

临床执业医师资格考试考前冲刺必练5000题 选登 1.骨折紧急处理中哪项不恰当? A.凡有骨折可疑的病人均按骨折处理 B.复位已戳出创口的骨折端 C.创口包扎，止血 D.妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直 E.迅速运往医院 【答案】B 【考点解析】 本题考点 骨折急救处理 骨折的急救原则包括：骨折可疑的，均按骨折处理；抢救生命，抗休克是首要任务。清洁布包扎伤口，止血，如骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带入创口深处。可待清创术将骨折端清理后，再行复位。妥善固定是骨折急救处理时最重要的一项，有显著畸形者可手力牵引患肢固定。 2．关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的 A．局部热敷，理疗 B．抬高患肢，给止痛剂 c．应用磺胺药或抗菌素 D．必须在局部出现波动时方可切开引流 E．疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压 【答案】 [D] 【考点解析】 本题考点 脓性指头炎的治疗 脓性指头炎的常引起剧烈疼痛，还能压迫滋养血管，引起指骨缺血，坏死。起初指尖发生疼痛，肿胀不明显时可用局部热敷理疗。酌情使用磺胺药或抗生素。如治疗效果不显著，一旦出现跳痛，指头压力显著增高时，即应切开减压，引流，不能等待波动后才手术。切开后虽然脓液少或没有脓液，但可减低指头密闭腔内的压力，减少痛苦和并发症。 3．女性，30岁，背痛l月余，劳累后重，有消瘦，乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛及叩痛。此时哪项检查不需要 A．血常规 B．胸椎正侧位x线片 c．胸大片 D．结核菌素试验 E.同位素骨扫描 【答案】 [E] 【考点解析】 本题考点 脊柱结核 从该患者的临床表现分析可见，消瘦，乏力和盗汗是结核毒性引起的全身症状，患者背痛，可能是脊柱病变，脊柱是骨结核最常见的病变部位。体检胸椎有局部压痛和叩痛，更支持脊柱结核的推断。辅助检查x线片，结核菌素试验可以确诊。不需作同位素骨扫描，此病例骨肿瘤的可能性不大，且同位素对人体有危害。 4.男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲，内收，内旋和短缩畸形。最可能的诊断是 A.股骨颈骨折 B．股骨转子骨折 C.髋关节后脱位 D．髋关节前脱位 E.股内收肌扭伤 【答案】 [C] 【考点解析】 本题考点 髋关节脱位 髋关节脱位中后脱位比前脱位多见，占全部髋关节脱位85％～90％，多发生于交通事故中。脱位后的临床表现为明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形。髋关节前脱位患肢表现为外展，外旋和屈曲畸形。根据典型的临床表现不难区分髋关节前、后脱位。股骨颈骨折患肢表现为外旋畸形。X线检查可以确诊。 5.下列哪项不是骨折的并发症 A.休克 B．关节强直 C.脊髓损伤 D．损伤性骨化(骨化性肌炎) E.脂肪栓塞 【答案】 [B] 【考点解析】 本题考点 骨折的并发症 骨折的并发症中最严重的是休克，休克可因感染，疼痛，失血等引起。发生在脊柱骨折时，可引起脊髓损伤，造成损伤平面以下截瘫。骨折后骨髓中脂肪滴可进入血液循环引起脂肪栓塞。骨折后局部血肿机化软组织发生骨化形成骨化性肌炎。 5.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是 A.腰痛的部位 B．腰痛的轻重程度 C.有无坐骨神经区的放射痛 D．有无神经源性间歇跛行 E.X线片，造影，CT，MRl等检查 【答案】 [E] 【考点解析】 本题考点 腰椎间盘突出症的鉴别诊断 椎间盘突出症临床以腰痛和坐骨神经痛以及马尾神经受压为主要临床表现。椎管狭窄症是指多种原因所致的椎管，神经根管，椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾或脊神经根受压的病变。临床表现类似椎间盘突出症，并有神经源性间歇性跛行。但两者的鉴别需用X线摄片，造影，CT，MRI来确立。 6.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见 A.乳腺癌 B．前列腺癌 C.肾癌 D．膀胱癌 E．甲状腺癌 【答案】 [A] 【考点解析】 本题考点 转移性骨肿瘤 骨的恶性肿瘤中转移性骨肿瘤较多。最常见的原发灶是乳腺癌，其次为前列腺，肺，肾和甲状腺等。儿童多从神经母细胞瘤转移而来。转移性骨肿瘤病理上多表现为溶骨性，少数为成骨性，如前列腺癌转移肿瘤。 7．关于脊柱结核，下列哪项不正确 A．颈椎和骶尾段发病最少 B．绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性 C．小儿椎体结核多从椎体边缘开始 D．颈、胸椎椎体结核可合并截瘫 E