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登记编号：□□□□□□□□ 海口市 住房保障申请 审 批 表 申 请 人： 户籍所在地： 区 街道办（镇政府） 　 申请日期： 年 月 日 海口市住房和城乡建设局 监制 海口市住房保障管理中心 填 表 说 明 一、表中第一至五项由申请人填写；第六-九项分别由街道办事处（镇政府）、市（区）住房保障机构填写。 二、本表为本市住房保障申请审核管理工作专用表格，申请人及家庭成员应符合海口市申请住房保障的相关规定，并依照有关规定提供相关的证明材料。 三、本表用蓝色或黑色墨水笔填写，字迹工整，不得涂改。 四、封面相关内容由受理机构工作人员统一填写。 一、申请住房保障的类别 内容 廉租住房租赁 住房货币补贴 廉租住房 公共租赁住房 经济适用住房 限价商品住房 申请住房保障类别 注明： 由申请人选择并在相应处填写 二、申请人及家庭基本情况 申请人姓名 性别 年龄 婚姻状况 户籍所在地 家庭人数 现居住地址 联系电话 申请人及 家庭 成员 情况 姓名 与申请人的关系 身份证件号 工作（学习）单位 上年度年可支配收入（元）（元） 上年度家庭年可支配总收入（元） 上年度家庭人均年可支配收入（元） 特殊对象家庭 情 况 □优抚对象 □重大病残对象 □危房住户 □其它 三、申请人及家庭成员住房情况 住房地址 住房 性质 住房 类别 建筑面积 （M2） 产权人或承租人名称 产权人或承 租人与申请 人的的型 关系 申请人及家庭成员5年内转让住房的情况　 转让住房地址 住房 性质 建筑面积 （M2） 原产权人 转让时间 住房性质：自建私房、房改房（含集资房）、经济适用住房、限价商品住房、普通商品住房、承租或借住房屋、其它住房。住房类别：平房、别墅、多层楼房（6层及以下）、高层楼房。 申请人及家庭成员现自有住房套（处）数 申请人及家庭成员现自有住房总建筑面积（M2） 家庭人均自有住房 建筑面积（M2） 四、申请人及家庭成员资产情况 与申请人关系 姓名 家庭资产情况（万元） 房产价值 汽车价值 有价 证劵价值 投资（ 含股份）值 现金和存款值 其他 资产值 资产值 小计 本人 家庭合计 家庭资产总价值 万元 家庭人均资产值 万元 五、申请人承诺 本申请人承诺：以上一至四项所填报内容真实无误，所提供的有关证明真实有效；如有不实，本人愿意承担相关责任。 本人自愿申请海口市住房保障，愿意遵守海口市住房保障管理等有关规定,并承诺同意并授权及配合有关管理部门对本人及家庭成员的收入、住房、资产等情况进行调查及核实。 申请人（签名）： 年 月 日 六、调查及公示情况 调查情况 1、入户调查时间： 年 月 日 2、调查核查情况：□ 与申请人申报的情况相符 ；□ 与申请人申报的情况不相符。 3、与申请人申报不相符的情况及说明： 调查人员（签名）： 年 月 日 第一次公示情况 公示时间： 年 月 日 至 年 月 日 公示地点：□户籍登记地 ；□现居住地 ；□工作单位；□受理单位所在地。 经公示，申请人及家庭成员的住房、收入和资产等情况：□ 公示期间无异议 ；□公示期间有异议。 1、公示期间异议的主要内容： 2、对异议内容核查的情况： 核查经办人（签名）： 年 月 日 　　 　　 七、街道办事处或镇政府初审意见 街道办或镇政府初审意见 经审核，申请人家庭的住房、收入和资产等情况是：申请人的户籍是： 申请人家庭上年度人均年可支配收入为