2014质评总结讲稿.ppt-新桥医院.ppt

从以上各项目检测的方法学统计中可看出，玻片法因敏感性和特异性较低，仅为极少数的实验室用于ABO反定型和Rh血型的检测。而微柱卡法相对其它方法敏感性和特异性更高、更准确可靠，并可较长时间保存检测结果，绝大多数实验室都采用了微柱卡法。 微柱卡法不仅仅应用与红细胞抗原抗体检测，还可用于血小板、白细胞以及细菌、病毒等抗原抗体与肿瘤标志物的检测。 灵敏度高。 但操作不标准，结果就更不准确！！！ 微柱卡法技术注意的问题 镰刀形红细胞贫血病血型配血时易出现假阳性，原因如下： 1. 凝胶间隙小于红细胞的直径，但是由于红细胞具有变形性，在离心力的作用下，游离的红细胞通过变形作用通过间隙，而聚集的红细胞则不能通过。 2. 镰刀形红细胞贫血的病人红细胞变形能力降低，刚性增大，不能透过凝胶间隙，故出现假阳性。 严重感染的病人易出现假阳性，病人血清或血浆中的白细胞过多，堵塞了凝胶间隙，从而影响了红细胞的沉降，造成假阳性。 抗凝标本中富血小板血浆的影响 试剂不能从冰箱中拿出后直接使用（注意混匀） 试剂温度过低，在反应室内易发生冷凝集，从而影响结果的准确性。正确的方法是从冰箱取出试剂后，室温平衡十分钟左右。 2. 检测结果正确，但是凝集强度较弱，低于质控品的最弱凝集强度标准。出现这种情况的实验室应分析、查找一下原因。此次检测用的质控品抗体的凝集强度最低都在2+以上，参评的绝大多数实验室的凝集强度均为4+，稍弱一点的也是3+，2+的实验室都为数不多。如果遇到效价较低的抗体时，这些凝集强度在1+以下的实验室就很可能出现假阴性结果。 3. 填写检测结果时，只填写试验结果，不填写凝集强度。还有的实验室对凝集强度的表达不规范。 此表为试管法与玻片法凝集强度描述 本表只针对试管法及玻片法进行描述；如使用卡式方法请根据厂家提供的凝集强度描述或示意图进行判断后，再对应本表，将对应凝集强度填写在结果回报单上。 玻片法的结果判定实例： 试管法和微柱法的结果判定实例： 4. 操作前没有严格执行查对制度，质控品编号放错导致结果错误。建议该实验室认真做好技术人员的培训，加强检测操作前查及检测操作后查的制度。 5. 在交叉配血项的检测中，有的实验室出现最后结果判定正确，但主次端的反应性错误的情况。这种情况尽管得出的结论正确，但我们还是判为不合格。 不合格的： 6. 填检测结果回报表时出现抄录错误。 有的实验室凝集强度为4+，试验结果却为（-）；有的凝集强度为（-），试验结果却被抄录为阳性（-）。建议这些实验室加强查对制度的执行，认真对待每次检测操作及结果填报，每份结果报告单都应经检测者查对签字，再经审核者审核签字后方可发出。 这是一张无错误、无瑕疵的结果回报单：石柱县人民医院 3. 在各参评单位汇质评费用时，请一定经银行，并以单位的全称进行汇款，特别是不要在取汇款机上或是用个人名字汇款，否则会给查账和开具发票造成困难。 室间质量评价回报方式 请各参评实验室在规定的时间内通过质控中心网站（网址：/cqsxzkzx/）下载检测结果回报单，填写完毕后再通过网站提交。 质评工作中相互交流 质评工作中有任何问题，都可通过输血质量控制中心qq群（231715513@）或电话（023与我们进行交流。 联系人：段惠玲 冉钰 从表6中，我们可以看到有16家实验室在ABO反定型时使用了自制的试剂，这是不符合规范要求的。应选用商品试剂进行试验检测，不能自行配制试剂，自配试剂无法满足试验要求。 为什么不能自制血型试剂 以往血型试剂来自人或动物自然产生或免疫产生的，现在使用的ABO和RhD试剂通常是从细胞分泌抗体培养液中获得的单克隆抗体制备的，这些细胞被称为杂交瘤。优点是提供专一、有效、不引起假阳性结果以及无病毒污染的试剂，自制试剂无法与其相比。 需要注意的是：由于商品试剂是精确标化稀释剂制备，对pH改变比较敏感，所以必须按照厂商提供的说明书进行应用和储存。 1.2 出现不合格项目实验室所使用试剂和检测项目情况，见表7。 表7 第一次不合格项目实验室所使用试剂和检测项目情况 2. 2014年输血相容性检测室间质评第二次活动的试剂使用统计，见表8。 表8 第二次活动试剂使用情况 2.1 出现不合格项目实验室所使用试剂和检测项目情况，见表9。 表9 第二次不合格项目实验室所使用试剂和检测项目情况 3. 2014年输血