十一章方剂总论专用课件.ppt

第一节方剂的组成 第二节 方剂的变化 理中丸 剂型更改的变化 人参汤 人参（三两），干姜（三两），白术（三两），炙甘草（三两） 理中丸 人参汤 主治中焦虚寒，脘腹疼痛，自利不渴，或病后喜唾。 虚寒较轻，病势较缓，取丸以缓治。 主治中上二焦虚寒之胸痹，心胸痞闷，气从胁下上逆抢心。 虚寒较重，病势较急，取汤以速治。 麻黄汤 药物配伍的变化 麻杏甘石汤 麻黄（三两），桂枝（二两）， 杏仁（二两），甘草（一两）。 麻黄（四两），杏仁（二两）， 甘草（二两），石膏（八两）。 麻黄 为君，辛甘温，宣肺 解表而平喘。 杏仁 为臣，苦，降利肺气而平喘 咳，与麻黄相配则宣降相因， 合石膏相伍则清肃协同。 甘草 为使，甘温，能益气和中， 又与石膏相合而生津止渴， 更能调和于寒温宣降之间。 石膏 为君，辛甘大寒，清泄肺 胃之热以生津。 宣肺 泄热 功用：辛凉宣肺，清热平喘。 主治：表邪未解，肺热咳喘证。 证见身热不解，咳逆气急鼻煽， 口渴，有汗或无汗，舌苔薄白 或黄，脉浮而数者。 病机：风热袭肺或风寒化热， 壅遏于肺。 麻黄汤和麻杏甘石汤的区别 组成不同 麻黄汤：麻桂相配。 麻杏甘石汤：麻黄与石膏相伍。 功用不同 麻黄汤：辛温发汗，宣肺平喘。 麻杏甘石汤：辛凉宣肺，清热平喘。 麻黄汤和麻杏甘石汤的区别 病机不同 麻黄汤：风寒外束，卫闭营郁， 毛窍闭塞，肺气失宣。 麻杏甘石汤：风热袭肺或风寒化热， 壅遏于肺。 主治不同 麻黄汤：外感风寒表实证。 麻杏甘石汤：表邪未解，肺热咳喘证。 剂型 汤剂、散剂、丹剂、茶剂、 露剂、锭剂、丸剂（蜜丸， 水丸，糊丸，浓缩丸）、 膏剂（煎膏，软膏，硬膏）、 酒剂、条剂、线剂、搽剂、 栓剂、冲剂、片剂、糖浆剂、 口服液、注射液 煎药法 《医学源流论》 “煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。” 煎药用具 一般以瓦罐、砂锅为好， 搪瓷器具或铝制品亦可， 忌用铁器铜器。 煎药火候 一般先用武火，沸腾后即 用文火。同时要根据药物 性味及所需时间的要求， 酌定火候。 煎药用水 水质，水量。 解表与泻下之剂：煎煮时间 宜短，其火宜急，水量宜少。 补益之剂：煎煮时间宜长， 其火宜慢，水量宜多。 如将药煎煮焦枯：则应弃之 不用，以防发生不良反应。 煎药方法 煎药前，先将药物浸泡20—30分钟之后再煎煮，其有效成分则易于煎出。 先煎 后下 包煎 单煎 溶化或烊化 冲服 介壳与矿物类药物，因质地坚实，药力难于煎出，应打碎先煎，煮沸后20分钟左右，再下其它药。 某些质地较轻而又用量较多以及泥沙多的药物（如灶心土、糯稻根等），亦可先煎取汁，然后以其药汁代水煎药。 先煎 气味芳香的药物，以其挥发油取效的，只煎5分钟左右即可。 用大黄取其攻下作用，一般煎10—15分钟即可。 对所有后下的药物，都应先进行浸泡再煎。 后下 某些煎后药液浑浊，或对咽喉有刺激作用以及易于粘锅的药物，如赤石脂、旋覆花、车前子等，要用纱布包好，再放入锅内与其他药同煮。 包煎 某些贵重药物，如羚羊角、西洋参等，为了避免其有效成分被其他药物吸收，可切片单煎取汁，再与其他药液和服。亦可单独服用。 单煎 胶质、粘性大而且容易溶解的药物，如阿胶、蜂蜜等 ，应单独溶化，趁热与煎好的药液混合均匀，顿服或分服，以免因其性粘而影响其他药的煎煮。 溶化（烊化） * * 第十一章方剂总论 王德海 动物医学院中兽医教研室 方剂 方剂是由药物组成的，是在辨证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按着组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍而成。 药有个性之专长 方有合群之妙用 方从法出 法随证立 方剂与治法的关系 方即是法 理法方药 临证 恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘， 舌苔薄白，脉浮而紧。 辨证 外感风寒表实证 治法 辛温发汗，宣肺平喘 方剂 麻黄汤 组方原则 方剂的组方原则是按照君（主）、臣（辅）、佐、使的规律进行配伍。 “主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。” 君药（主药） 针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大。在一个方剂中，君药是首要的，是不可缺少的药物。 臣药（辅药） 有两种意义。一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。 它的药力小于君药。 佐药 有三种意义。一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。 使药 有两种意义。一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。使药的药力较小，用量亦轻。 三点注意事项 在组方体例上，君药不宜过多，多则药力分散，而且相互牵制，影响疗效。