听障儿童选配HA供参习.docxVIP

如何为听障儿童选配助听器婴幼儿期（0－3岁）是人类语言发展的关键时期，对于听力有损失的孩子来说，在这个时期尽早对他们进行听力干预，可以为他们将来言语的全面康复和发展建立基础。儿童选择助听器的原则可以简单地归纳为“三早”，即应尽早依靠助听器的帮助，开展以“三早”为原则的康复训练：早诊断、早干预（使用助听产品）、早康复（进行语言训练）。一旦错过了这个康复时期，儿童掌握语言就有很大的困难了。在为儿童选配助听器的过程中，对助听器的性能要求通常会更高一些。儿童学习语言其实就是一个模仿说话的过程，只有听到清晰完整的言语信号才能正确发音，并且纠正错误的发音。所以，助听器的清晰度越高，舒适度越高，孩子听到的声音就越清晰完整，给孩子带来的听力帮助就越大。为了孩子能和听力正常的小朋友一样，发展语言表达能力，感受大自然的各种声音，融入正常孩子的集体，在选择助听器上一般建议中低档以上的全数字助听器产品，以获得满意的康复效果。此外，双耳验配助听器对听力损失的孩子非常重要，它是进一步缩短听力康复周期和提高助听效果的关键手段。尤其是对正处在快速成长期的孩子来说，大脑和听神经对声音信号的处理能力也在逐渐开发，双耳配戴助听器能使孩子听得更加舒适、清晰，声音自然，更快地建立起双侧大脑和听神经对声音的联系，感受声音的立体感和空间感，更容易地建立起听觉记忆功能，起到更好的听力康复效果。需要提醒的是，不同年龄阶段的儿童聆听需求有所不同，对应的助听器性能也有所不同。0－3岁尚未掌握语言，首先要能够感知到各种不同响度和种类的声音，然后认知不同声音的意义，其次再是模仿语言，学习说话。因此，助听器的分段压缩功能必须满足不同响度声音的聆听舒适度，而中档以上的全数字助听器能提供更好的言语清晰度，帮助儿童更快提高听辨能力，学习发音，积累词汇。3－6岁相比0－3岁儿童来说，已经掌握部分语言，他们更需要的是纠正发音，使口齿清晰。这个阶段的听障儿童一般需要进语训学校或者幼儿园学习，聆听的内容在不断加大，聆听环境也变得复杂起来，他们需要能够在相对嘈杂的环境中分辨言语。因此，助听器的全数字降噪功能和环境识别的方向性功能能帮助他们在复杂环境中聆听言语，掌握更多的词汇和语句。6岁以上听障儿童在经过之前两个阶段的语训康复之后，一般都会进入正常小学学习，他们要融入正常孩子的群体中学习，发展语言表达能力。此时，聆听需求变得更加复杂，他们需要学习外语，参加集体活动，培养与外界沟通的能力，所以对助听器的性能要求更高。一般会建议助听器搭配FM调频语训系统一起使用，保证嘈杂环境的信噪比，而且可以选择相对美观、隐形的助听器。听障儿童声母音位对听说对比特征研究1 问题的提出??????? 听障儿童普遍存在言语障碍，其中最外显的问题是构音语音异常，即声、韵、调或其组合的清晰度下降，继而使言语可懂度下降，导致他人无法听清或听懂他们的语言，以致无法顺利完成正常的言语交流过程。言语是一种精细的动作，言语信息的主要反馈途径是听觉反馈和发音器官肌肉的深部感觉，其中听觉反馈最为重要。“听”是言语沟通的关键，???????? “听懂”是口语交往的前提。听障儿童由于听力损失，听觉经验长期被剥夺，导致其听觉反馈发生异常，言语的产生必然受到一定程度的影响。有研究表明，若单是听觉反馈被阻断，说话动作依靠深部感觉的反馈尚可进行；若是听觉信息被捣乱成为错误的反馈，则中枢将不能准确控制说话的发声动作，流畅的说话或诵读便难以进行。??????? ?语音是言语感知（听）和言语产生（说）的连接点，最小语音在言语和语言矫治中起着重要作用，因为它标志着语音、构音迟缓或障碍的治疗方案的实施情况。一个好的治疗模式应把与言语清晰度关系最密切的语音对作为优先目标，以快速提高患者的言语清晰度。音位对由具有相似声学和生理学特征的两个音位组成，最小语音对中的两个音位仅有单维度差异，如声母最小语音对“/b/-/p/”，两个音位之间仅存在送气与否的差异。???????? 对听障儿童进行构音语音异常康复训练，必须同时考虑其听觉感知能力，特别是听觉辨识能力，兼顾“听”和“说”，才能获得最佳的康复效果。国内言语语言治疗师对聋儿的构音语音训练内容丰富、针对性强，听觉康复训练阶段明确，但没有在训练中充分发挥听说联动的优势。???????? 本研究以音位对为载体，从听说两方面探讨听障儿童的听觉识别和构音语音特征，特别注重对听障儿童听说对比能力的分析。汉语中有36对核心音位对，其中声母音位对23对，韵母音位对10对，声调音位对3对。声母因为时长短、能量小，且需要不同的部位形成不同方式的阻塞，所以声母构音异常的治疗是听障儿童构音语音异常矫治的重点和难点，因此，本研究主要围绕23对声母音位对展开分析讨论，从而为听障儿童声母构音语音异常的矫治提供参考。2 研究对象??????? 2.1 被