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围产保健（Perinatal Health Care） 围生育期保健 定义 在近代围产医学发展的基础上 建立的现代孕产期保健。 怀孕前、怀孕期、产时 产褥期、新生儿期 孕母和胎婴儿的健康 所进行的一系列保健措施。 定义 一门比较先进的科学技术， 与我国计划生育， 少生优生基本国策 有密切的关系，国家政策大力推广 1995年国家规定了母婴保健法， 为围生期保健提供社会背景 围生育期保健范围： 保护和促进母婴健康的预防保健学 防治孕产妇及胎婴儿疾病的临床 产科学，新生儿学. 预防早期发现胎儿疾病的 胚胎学 遗传学 社会心理因素的保健及疾病的防治 围生育期保健的特点 对母子进行统一管理 围产医学在国际上从20世纪60年代 末发展起来，主要研究; 1 孕产期孕母健康及疾病的预防 2 监测胎儿的生长发育及健康 3 研究胎儿的生理，病理及母亲的 遗传对胎儿的影响 4 研究预防和早期诊断，早期治疗 胎儿疾病的方法 5 围生育期保健在围产医学 研究的基础上在整个妊娠期 围绕着孕母及胎儿的健康 进行一系列的保健， 防治疾病促进孕母胎儿的健康. 每个孕妇能得到一个健康的宝宝。 围生育期保健从早期开始 保护孕母，保护胎儿 预防出生缺陷，从妊娠极早期开始，围生育期保健与围生期保健的区别 围生期开始增加出生缺陷。 卵子受精开始保健在临床上有难度妊娠早期，诊断早孕开始比较现实。 早孕期一个受精卵细胞 分代发育成一个胎儿， 每天胚胎发育都有变化。 研究发现受孕鼠发育过程中 致畸物，不同时间给药致畸 结果不同，不同时间胚胎发育到不同阶段有变化，此期非常重要。 妊娠早期遇到异常 可造成胎儿各种畸形， 早孕期称为致畸敏感期， 早孕保健是预防胎儿 发育异常关键时刻 保护胎儿必须从早孕期开始。 孕妇早期保健发现妊娠禁忌症； 心脏病（心衰、肺动脉高压、 围产期心肌病等〕 肝脏病，甲亢，DM等及时治疗 尽早终止妊娠，否则增加对孕产妇， 围产儿的健康威胁。 必须终止妊娠者，尽量28W之前。 围生育期保健多学科的知识 围生保健是群体性卫生工作， 必须有宏观的预防保健学知识， 围生保健要针对每个孕产妇 胎婴儿健康及疾病情况进行防治，需要有关于临床产科学及胚胎发育，新生儿学，遗传学等知识 早孕期开始，胚胎期或胎儿早期 形态学上很难发现异常， 靠病情分析观察胎儿情况 做初步的评估， 建议是否能继续妊娠。 神经管闭合不全约受孕后20天左右早孕期发热或其他异常 发生在此期或之前 则应按神经管畸形来筛查。 比较特异性甲胎蛋白，与妊周有关。 孕中期用母血中甲胎球蛋白， 做B超检查。如果发生可能性大， 羊水穿刺做乙酰胆碱脂酶测定，95%以上神经管闭合不全， 包括B超可能漏查 小的脊柱裂都能筛出。 如果异常发生在受孕30天以后， 没有可能造成神经管畸形。 了解胎儿发育的过程对临床很重要 观察胎儿发育需按异常发生的时间 胚胎发育阶段可能发生异常来筛查。 遗传病需做基因诊断或生化检查 需有关知识。有些产前诊断方法 尚有困难，不能推广。 了解某些遗传病有些病理形态 可以从形态方面去发现， 在围生保健或咨询中常遇到的问题。 围生保健取得良好妊娠结局 做到围生保健自妊娠早期开始， 严密地监护孕母及胎儿， 预防疾病，促进健康。 发现问题，及早诊治， 最后能使母子平安，得到良好结局。 目前我国各地水平不同 距离围生保健标准相差太远， 农村与基层医院，妊后不定期检查，发展成高危妊娠失去治疗机会。 不断提高普及围生保健是提高我国产科质量过程中的重要部分。 围生育期与母亲安全提高人口素质的关系 增加产前检查次数、 丰富保健内容、提高保健质量 是减少孕产妇死亡的关键。 1989-1991孕产妇死亡资料提示： 无产前保健孕产妇死亡率884.9/10万 是有7次检查的6.2倍 围生育期与母亲安全提高人口素质的关系 初检小于12W死亡率30.1/10万 大于28周死亡危险为前者2.7倍 定期产前检查是降低孕产妇死亡的关键 产前并发症减少 妊娠高血压疾病及胎位异常 及时得到治疗与纠正 围生育期与母亲安全提高人口素质的关系 围生育保健开展 降低孕产妇与围产儿死亡 减少残疾儿与疾病的发生 降低低体重儿与产伤 北大医院1000例孕妇从早期开始 围生保健先天畸形发病率比对照组减少1/3 围生育期与母亲安全提高人口素质的关系 积极开展围生育期保健 最终目的提高出生质量 为提高人口素质打下良好基础 协和医院产科 产科围生保健的常规 1早孕期各项有关血生化检查： 肝肾功能，乙肝五项，HIV，梅毒， 血型，RH，血三联筛查，HCV， 血尿常规， 筛出肝炎,肾炎，贫血，爱滋病，性病，神经管畸形。