第十章药物对血液系统的毒性作用20161023.pptVIP

第十章 药物对血液系统的毒性作用 血液毒性（hematotoxicity) 1.概念 药物对血液的形成和功能的影响 2.内容 对红细胞的毒性作用 对白细胞的毒性作用 对血小板的毒性作用 骨髓抑制 典型例子 肿瘤化疗药物引起的骨髓损伤和抑制 第一节、血液系统的组成及血细胞的生成 血液的组成：血浆和血细胞 血液系统的主要功能： 1）运输功能 2）缓冲功能 3）参与生理性止血功能和机体防御功能 白细胞 根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类， 无颗粒的白细胞有淋巴细胞和单核细胞两种。 颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；绝大部分的粒细胞是中性粒细胞。 粒细胞 它在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用－－趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。 白细胞粘着、游出、向炎症灶移动示意图 中性白细胞的吞噬过程示意图 　Ab--细菌与调理素或抗体结合　LG--溶酶体颗粒　P--吞噬体　PL--吞噬溶酶体 血小板 一、对红细胞的直接毒性作用 基本类型： 1）血红蛋白氧结合的竞争性抑制 2）红细胞被破坏过多引起的溶血性贫血 血红蛋白减少 贫血 化疗药物损伤造血干细胞。? 化疗药物导致溶血性贫血：丝裂霉素、奎尼丁 。 药物导致巨幼红细胞性贫血：苯妥英钠、甲氨蝶