疾病护理常规2012年5月最新分解.doc

疾病护理常规 缺血性中风 缺血性中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等诱因，引起的脏腑阴阳失调，气血逆乱，直犯脑，导致脑脉痹阻。是好发于中老年人的一种常见病，多数有高血压、糖尿病、心脏病或高脂血症史，有的已发生过TIA或卒中属中医学的“中风”、“薄厥”、“暴厥”、“半身不遂”等病证范畴。 【临床表现】 临床以突然昏仆，半身不遂，口眼斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主，并具有起病急，变化快的特点。 【临证护理】 一、中经络 （一）肝阳暴亢，风火上扰：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛、舌苔薄黄，脉弦有力。 1、病室宜安静，光线柔和，温度适宜，空气新鲜、流通。 2、做好心理护理，告知病人不良情绪对疾病的影响，嘱病人避免暴怒、激动、兴奋，保持情绪稳定。 3、中药灌肠：用通腑醒神液（番泻叶、虎杖、人工牛黄粉）行保留灌肠，达到通腑泻热，涤痰开窍的作用。 4、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用，可达到清热开窍的作用，同时可协助保持肢体功能位。 （二）风痰瘀血，痹阻脉络：半身不遂，口舌歪斜，面强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡或红绛、舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 1、衣被适中，眩晕重者，嘱病人安静卧床休息，防止摔倒。 2、密切观察病情变化，如舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，脉弦滑而大，说明转化为痰热腑实症，应通知医生。 3、活络枕(由川芎、细辛等组成)外用，达到活血化瘀通络的作用，同时可协助保持肢体功能位。 （三）痰热腑实，风痰上扰：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡、苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 1、室温不宜过高，衣服不可太厚，避免冷风直接吹入。 2、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用，可达到清热开窍的作用，同时可协助保持肢体功能位。 3、神经肌肉电刺激疗法：利用两组电流交替刺激痉挛肌及拮抗肌，可达到松弛痉挛肌的目的，同时可促进肢体血液循环及肌力和功能的恢复。 （四）气虚血瘀：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色晄白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡、舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。 1、病人气虚卫外不固，体弱多汗，病房要温暖避风。病人汗多时随时擦干汗液，更换衣服。 2、手足肿胀者，抬高患肢，每日帮助患者被动活动肢体，以促进血液循环。 3、气短、乏力者要协助做好生活护理，外出检查要有人陪同，防跌仆。 4、艾灸：艾灸气海、足三里以益气健脾，温中补虚。 5、活络枕(由川芎、细辛等组成)外用，达到活血化瘀通络的作用，同时可协助保持肢体功能位。 （五）阴虚风动：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红、少苔或无苔，脉细弦或细弦数。 1、病房宜通风凉爽，但避免冷风直接吹入。 2、烦躁者尽量避免精神刺激，勿惊恐、忧思，以防复中。 3、眩晕、耳鸣者，嘱病人卧床休息，协助做好生活料理，防跌仆。 4、中药外洗：失眠者予中药沐足外治法，将双脚浸泡沐足药液15分钟，然后用手或热毛巾反复揉搓小腿至腿部皮肤发热为止。 5、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用，可达到清热开窍，熄风的作用，同时可协助保持肢体功能位。 二、中脏腑 （一）风火上扰清窍：平素多有眩晕，麻木之症，情志相激病势突变，神识恍惚，迷蒙，半身不遂而肢体强痉拘急，便干便秘，舌质红绛，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。　 1、病人肢体强痉拘挛，躁动不安，应剪短指甲，双手握固软物，以免自伤，加栏保护，防止坠床。 2、强痉的肢体，可轻轻按摩，保持功能位置，切忌强劲拉伸，以免损伤肌肉关节。 3、清脑枕(由冬桑叶、冰片等组成)外用，可达到清热开窍的作用，同时可协助保持肢体功能位。 4、中药灌肠：用通腑醒神液（番泻叶、虎杖、人工牛黄粉）行保留灌肠，达到通腑泻热，涤痰开窍的作用。 5、安宫牛黄丸点舌，达到清热开窍，醒神的作用。 （二）痰湿蒙塞心神：病发神昏，半身不遂，肢体松懈瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉缓或沉滑。 1、病房室温宜暖，避免冷风直吹。 2、四肢注意保暖，但不宜使用热水袋。四肢松弛瘫软者，肢体要保持功能位置，防止足下垂和肩关节脱臼。 3、艾灸：直接灸百会、隐白以温阳救逆，开窍醒神。 4、活络枕(由川芎、细辛等组成)外用，达到活血化瘀通络的作用，同时可协助保持肢体功能位。 （三）痰热内闭心窍：起病骤急，神昏，鼻鼾痰鸣，半身不遂而肢体强痉拘急，项强身热，燥扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。 1、病情凶险，应严密观察面红身热，躁扰不安，肢凉、舌绛、苔黄褐等症的变化。 2、口噤不开，可加