风湿性心脏瓣膜病.docVIP

风湿性心脏瓣膜病 风湿性瓣膜病是指急性风湿性心脏炎遗留下来的、以瓣膜病变为主的心脏病。原来光滑、纤薄、柔软而富有弹性的瓣膜经过反复发炎后，瓣膜增厚、粘连、变形及腱索缩短变粗，造成瓣膜狭窄或关闭不全。最常受累的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。该病的临床表现因不同的病种而有差别。最常见的症状是活动后心慌、气促、胸闷，反复咳嗽及头晕等。严重者有咯血、晕厥、心前区痛、浮种、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心脏骤停而猝死。该病多发生20～40岁青中年其中2/3为女性，多有风湿热史。呼吸困难 肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。（2）咯血 长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。（3）咳嗽、声嘶 左心房极度增大压迫左主支气管或喉返神经引起。（4）体循环栓塞、心衰及房颤出现相应临床症状。