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女性五期保健知识讲座 世界卫生组织规定青春期年龄范围从10岁开始至20岁结束，一般女孩的青春期发育比男孩早开始1至2年。是女性性器官和性生理向成熟期发育的时期，青春期保健措施的目的是保护发育的正常进展，这包括以下几个方面 一 青春期的生理特点 （一）体格发育 女孩进入青春期后，在神经内分泌影响下，身体迅速生长，出现个体生长发育的第二个突增阶段。（第一个突增阶段指从胎儿期至生后一年）。 青春期的形态发育 女性生长突增从10岁左右开始，比男性约 早2年。 青春发育期体重明显增加，但其增长高峰 不如身高显著，且身高的发育先于体重。 体重的增加除骨骼增长外，肌肉和脂肪的 增长更为重要。男性在睾丸酮的作用下使肌 肉增长，肌力增大，且一直继续到30岁才达 高峰，而女性肌肉发育在18岁左右一般不再增长。女性进入青春期后，体内雌激素促使脂肪在全身皮下沉积，尤其在下肢大腿、臀部、腰部等处堆积。女性骨盆较宽大也是雌激素的特殊作用。因此成年女性呈现相对身材较矮、体肤丰满、曲线较突出的体形。 青春期形态发育，个体有差异，不论男女都有早熟、平均、晚熟三个类型。早熟的特点是发育早，突增过程较短。晚熟的特点是开始身材虽较矮小，但突增的时间较长，最后往往比早熟型高。平均型开始发育的年龄、发育速度与程度则介于早熟与晚熟之间。 2 内脏功能的发育 除生殖系统功能迅速发育外，心血管、呼吸、运动等系统的功能均发生程度不同的变化。 （1）心血管系统的发育：为保证青春期发育突增的进行，心脏重量迅速增加已达成人水平，心脏容积也成倍增长。功能变化的特点为心率、脉搏的减缓。少年血压比成人低，年龄越小血压越低。 （2）呼吸系统的发育：12岁左右肺脏的重量为出生时的10倍。 （3）神经系统的发育：进入青春期前，脑神经的重量、容量与结构已接近成人水平，但其功能的完善在青春期才有较大的进展。青春期脑的发育并没有完全成熟，需要到20~25岁才完全和成人一样。青少年神经系统不够稳定，容易疲劳，情绪也容易激动， 必须注意学习，负担不宜过重。但也应注意到青少年可塑性最强，适当的启发、诱导、培养兴趣，对脑的发育都有促进作用。 （4）青春期内分泌：影响生长发育最重要的激素在青春期前是生长激素和甲状腺素，而青春期发育是在性激素、肾上腺皮质分泌雄激素和生长激素的协同作用下，促使人生第二次生长突增。雄激素刺激男性生殖器与第二性征的发育，同时还刺激蛋白质合成与人体生长。 雌激素的功能是促进女性生殖器官以及与生殖有关器官的形态发育与功能成熟。 （二）生殖器发育 女性生殖器官在青春期前发育缓慢，基本处于幼稚状态。进入青春期后，在激素的作用下迅速发育，并与其他系统共同进入成熟阶段。 1 卵巢 卵巢在8岁前极小，表面光滑，卵泡经历不同发育阶段退化成为闭锁卵泡。卵巢体积在8~10岁开始发育较快，以后直线上升。第一次卵泡成熟在排卵之前，常有若干次无排卵月经周期。月经初潮是卵巢并未完全成熟。 2 子宫 新生儿子宫长2.5~3.5cm,子宫颈占整个子宫的2/3。10岁时宫颈长度大约和宫体相等，到月经初潮前子宫大小形状类似成年人。子宫体的发育主要是肌层增生的结果，内膜发育则较少。临近初潮时腺体增生。 （三）第二性征出现 男女性腺分泌激素不同导致出现男女各自具有的特征，成为副性征或第二性征。女性青春期发育中，有两个较突出的特征。一是乳房的发育，二是阴毛的生长。 1 乳房的发育 青春期最早出现的女性特征是乳房发育，正常10岁左右乳房开始发育且隆起，乳头下出现硬结，并感轻微胀痛。这是卵巢产生雌激素的第一个临床征象。 2 阴毛的发育 在乳头下硬结出现后不久，可见到阴毛生长。腋毛的出现多在阴毛长全之后。身高突增通常标志青春期开始，身高停止增长，是性成熟过程的终末阶段。 （四）月经初潮 少女第一次来月经称月经初潮，是青春期来临的重要指标之一，是性开始成熟的临床标志。但初潮时卵巢功能并不稳定，月经周期并不都规律，可能是无排卵性周期，或虽有排卵而无健全的黄体形成，约经过一年左右才逐渐按月来潮。 1979~1980北京市女学生初潮年龄最小为8岁，最晚18岁，平均13.6岁。初潮年龄个体差异大，早者可在10岁之前，晚者18岁。如果初潮出现在9岁之前，且伴有体格生长发育奇早，要考虑是否“性早熟”；而18岁之后尚无月经，即可能为原发性闭经，均应及早就医检查。 二 青春期心理行为特点 青春期是智力发展、世界观形成和信念确定的重要时期。一方面还保持儿童时期某些心理特点，常流露儿童的幼稚性；另一方面已具有成人某些心理特征，开始萌长独立意识，不再依赖父母与家庭，喜欢与同龄人来往，先是同性，随年龄增长，喜欢与异性交往。 女孩8~14岁之间，随性器官