尿液分析课件讲解.pptVIP

总结 芳村检验科 李涛 尿液分析 初衷 尿液检验标准化！ 全国临床检验操作规程 丛玉隆--尿液沉渣检查标准化的建议 丛玉隆，顾可梁，金大鸣，李洋--关于常规尿液分析的几点共识 彭明婷，周文宾--尿液分析规范化的相关问题 主要内容 标准化的尿液有形成分检查方法为显微镜有形成分检查法，留取新鲜清洁中段尿液1O ml，400×g离心5 min，剩余沉淀为0．2 ml，混匀后吸沉淀物约20 l，滴入玻片上，用18 mm X 18 mm盖玻片覆盖后镜检(也可使用一次性标准化尿有形成分检查板)。先用低倍镜(10×10)观察全片，再用高倍镜(10×40)仔细观察，细胞检查10个高倍视野(HP)，管型检查20个低倍视野(LP)。 报告方式：个细胞／HP，个管型／LP。 尿液干化学检查结果白细胞、红细胞、亚硝酸盐、蛋白4项指标同时皆为阴性时，可视为尿内有形成分大致在正常范围内，可免除镜检，直接报告尿液内有形成分大致在正常范围内（除肾科病人外） 干化学方法筛选存在许多问题和局限性，要有严格的质量控制措施 镜检结晶、肿瘤细胞作为诊断依据或疗效观察时，不宜用干化学方法过筛 离心尿能提高阳性检出率，不离心尿结果离散程度较大，但也能满足临床需求，操作快速。《欧洲尿液分析指南》提出离心尿标本的显微镜检查可能由于有形成分的破坏或丢失，致使检查结果不准确，建议将不离心尿标本的计数板或仪器检测作为离心尿沉渣检查的比对方法 染色方法有助于尿液有形成分的正确识别 尿液干化学检测的室内质控不能只检测强阳性质控物，还应包括弱阳性质控物的检测，强阳性质控物的检测结果几乎不变，用于监测检测系统的性能变化缺乏敏感性 标本检验后，必须经过10g/L过氧乙酸或漂白粉消毒处理后才能排放入下水道。所用容器及试管须经30-50g/L漂白粉澄清液或10g/L次氯酸钠液中浸泡2h。使用一次性尿杯者，应先消毒后毁型，再烧毁，或送医疗垃圾站统一处理，并做好记录。 相关文件： ECLM - European Urinalysis Guidelines（2000） NCCLS - Routine Urinalysis and Collection,  Transportation, and Preservation of Urine  Specimens; Approved Guideline （1995） JCCLS - JCCLS Guideline GP1-P3（2000） SCCLS - 尿沉渣检查标准化的建议(2002) ISLH - ISLH Recommended Reference Procedure for the Enumeration of Particles in Urine(2003) NCCLS -尿液检验操作指南（第三版）(2009) 修改的 GP16-A3 尿液分析影响因素讨论 标本留取 检测过程 结果解读 标本留取 晨尿 随机尿 3h尿 24h尿 防腐剂的选择 类型 说明 用途 冷藏 一般4℃保存6h。在24h内可抑制细菌生长。 电解质，肌酐，葡萄糖，总蛋白，白蛋白，重金属，药物筛查，促卵泡刺激素，雌三醇等 甲醛 每100ml尿加400g/L甲醛0.5ml。不适于尿糖等化学成分检查 管型，细胞检查 硼酸 每升尿液加10g，有尿酸盐沉淀 蛋白质，皮质醇，类固醇，羟脯氨酸等 甲苯 每100ml尿加0.5ml 尿糖，尿蛋白 盐酸 不能用于常规，每升加10ml，可破坏有形成分，杀菌 钙，磷酸盐，17羟，17酮类固醇，儿茶酚胺 氯化钠 防止糖酵解 尿糖 碳酸钠 保护卟啉，尿胆原。24h尿中约加4g 卟啉，尿胆原 麝香草酚 干扰蛋白沉淀，抑制细菌，霉菌。每100ml尿加0.1g 有形成分 样本检测 尿液应在多长时间内检测完毕？ 尿液试纸条浸入样本中多久？ 北京世纪坛医院检验科结果 30 min内尿检测结果无改变；放置时间为印min时检测结果改变显著．尿中WBC、NIT、pH、BLU均升高，SG、KET降低：至 90～120 min时BIL、URO开始降低．而PRO、Glu始终无明显改变 整个尿液分析过程应2 h内完成，确保尿常规检测的准确性 北京世纪坛医院检验科结果 尿11项干化学试剂带蘸取尿液时间的长短对尿中Glu、BID、KET、WBC的含量检测结果影响显著，其中尿Glu、BID、WBC呈随时间延长而递增趋势，而尿KET则为降低趋势。故试剂带蘸取尿液时间应掌握在2 S左右。以确保尿液分析仪检验结果的准确性 干化学与镜检不一致的原因 白细胞（WBC） 原理 科宝：粒细胞酯酶使测试块中的杂环羧酸盐裂解，生成乙醇和重氮盐反应形成紫色色素。 罗