第九章缺氧试卷.pptVIP

第九章 缺氧（hypoxia) 内容 常用的血氧指标及其意义 缺氧的类型、原因和发病机制 缺氧时机体的功能和代谢变化 影响机体对缺氧耐受性的因素 目的与要求 熟悉缺氧的概念、类型及其特点。 了解缺氧时机体的功能、代谢变化。 缺氧的概念 缺氧是指供氧不足或不能充分利用氧导致组织和细胞的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。 第一节 常用血氧指标及其意义 血氧分压 （partial pressure of oxygen, PO2） 定义：血氧分压是指溶解于血液中的氧所产生的张力。 血氧分压 （partial pressure of oxygen, PO2） 正常值： 动脉血氧分压（ PaO2）-100mmHg，取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能。 静脉血氧分压（ PvO2）-40mmHg，取于组织摄氧和利用氧的能力。 血氧容量 （oxygen binding capacity, CO2max） 定义：血氧容量是指100ml血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大结合氧量。 血氧容量 （oxygen binding capacity, CO2max） 正常值：20ml/dl 取决于血液中血红蛋白的数量和与氧结合的能力。 意义：反映了血液携氧的能力。 血氧含量 （oxygen content, CO2） 定义：血氧含量是指100ml血液中实际的含氧量，包括血红蛋白实际结合的氧和溶解在血浆中的氧。 血氧含量 （oxygen content, CO2） 正常值： 动脉血氧含量（CaO2）-19ml/dl 静脉血氧含量（ CvO2）-14ml/dl 血氧含量取决于血氧分压和血氧容量。 血氧饱和度 （oxygen saturation, SO2） 定义：血氧饱和度是指血红蛋白的氧饱和度。 血氧饱和度 （oxygen saturation, SO2） 正常值： 动脉血氧饱和度（SaO2）-95% 静脉血氧饱和度（ SvO2）-70% 血氧饱和度主要取决于血氧分压。 SO2=（血氧含量-溶解的氧量）/血氧容量×100% 氧解离曲线 –表示氧分压和血氧饱和度之间的关系 动-静脉血氧含量差 动静脉血氧含量差是指动脉血与静脉血的氧含量差。 正常值：5ml/dl 动-静脉血氧含量差 反映组织细胞对氧的消耗量，变化取决于组织从单位容积血液内摄氧的多少。 第二节 缺氧的类型、原因和发病机制 一、低张性缺氧 低张性缺氧（hypotonic hypoxia）是指由于氧进入血液不足，使动脉血氧分压降低，供应组织的氧减少而引起的缺氧，又称乏氧性缺氧。 一、低张性缺氧 原因与机制 ⑴ 吸入气氧分压过低：海拔3000米以上，或通风不佳的矿井、坑道等。 ⑵ 外呼吸功能障碍：气道狭窄、阻塞，胸腔或肺部疾病。 ⑶ 静脉血分流入动脉：先心病如室间隔缺损伴肺动脉高压。 一、低张性缺氧 二、血液性缺氧 血液性缺氧（hemic hypoxia）是指由于血红 蛋白数量减少或性质改变，使血液携带氧的能力 降低，或血红蛋白结合的氧不易释放而引起的组 织缺氧，又称等张性缺氧。 二、血液性缺氧 原因与机制 ⑴ 贫血：严重贫血使单位容积血液内红细胞和血红蛋白数量减少。 ⑵ 一氧化碳中毒：与氧气竞争结合血红蛋白；抑制红细胞糖酵解→使2,3-DPG生成减少→氧解离曲线左移→血红蛋白不易释放氧。 二、血液性缺氧 原因与机制 ⑶ 高铁血红蛋白血症：亚硝酸盐等氧化剂使Hb中的Fe2+氧化成Fe3+丧失携氧能力；同时使氧解离曲线左移 ⑷ Hb与氧的亲和力异常增强：大量输库存血，大量输入碱性液体 二、血液性缺氧 三、循环性缺氧 循环性缺氧（circulatory hypoxia）是指由于 血液循环障碍，组织血流量减少引起的组织供氧 不足，又称低动力性缺氧。 三、循环性缺氧 原因与机制 ⑴ 全身性血液循环障碍：如心衰、休克、大出血等导致心输出量锐减，全身供血不足。 ⑵ 局部血液循环障碍：如动脉硬化、脉管炎、血栓形成、栓塞、血管痉挛等局部组织缺血或淤血→单位时间弥散入毛细血管的血量减少。 三、循环性缺氧 四、组织性缺氧 组织性缺氧（histogenous hypoxia）是指由 于各种原因引起生物氧化障碍，使组织细胞利用 氧能力降低而引起的缺氧。 四、组织性缺氧 原因与机制 ⑴ 组织中毒：如氰化物、硫化物、磷等导致组织中毒性缺氧。氰基与细胞内氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+结合 →其不能还原成还原型细胞色素氧化酶→呼吸链中断，细胞利用氧障碍。 四、组织性缺氧 原因与机制 ⑵ 细胞损伤：大剂