围手术期缺陷分析.docVIP

兴文县人民医院 外一科2015年1-6月围手术期存在缺陷分析整改 围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。这个时期是手术患者在医院诊疗过程中的最重要时刻，护理安全隐患多，潜藏的风险大。为加强我科围手术期护理质量的管理，保证围手术期医疗、护理工作的正常运行，实现重点环节的无缝隙连接和严格落实我院围手术期管理制度、围手术期评估制度，保障手术患者安全，科室护理质量控制小组每月对手术安全方面进行质量控制。 2015年1-6月围绕手术患者交接、手术患者身份识别、手术物品、药品、器械的检查、健康教育、手术前后评估等情况对60名患者进行检查，情况汇总如下： 手术患者手术前后评估不全 22例 术前未进行术部位标识 9例 术后评估护理记录单填写不全 7例 患者备皮时间过长 4例 患者指甲过长、指甲上有指甲油未清除 2例 二、手术患者交接方面 14例 身份识别方法不正确只询问姓名 5例 手术前三方核查要签名未签名 2例 术后患者回病房管道未标识 7例 三、围手术期健康教育 11例 患者不知晓手术卧位及禁饮食原因 8例 患者不知道术后活动量及时间 4例 手术物品、药品、器械方面 8例 术前针已执行未在医嘱单上签字 5例 病房护士未及时准备心电监护等仪器 2例 术前患者输液瓶贴填写不规范 1例 五、术后患者体温单上漏记体重、体温、呼吸、血压、脉搏、手术时间 5例 六、原因分析： 对评估单掌 科室质控小组 握情况 机械执行 标识未及时进行 护士长 医嘱 对病情掌握 医嘱不 情况 规范 病人过多 床护比 患者不配合 术前医护沟通不及时 或未执行 医嘱单未 打印 医师术前谈话 影响护士病历 患者生命体征在 使用 交接单中未提现 护士长 床旁交接病房 未及时标识 科室质控小组 护士不了解病情 制度标准 患者返回病房护士 医生不能及时 未执行 发现 发现异常未及时询问 进入手术室 患者身份识别流程未落实到位 手术患者安全 围手术期交接单由交接班 核查流程不完善 护士填写导致交接前已经 填写好交接时出现漏项 围手术期健康教育不到位原因分析：