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科室成本核算解读 医院科级核算方法 收入项目和提成比例 成本归集部门 医疗成本分类 奖金分配 奖金分配 （一）医疗组考核和奖金核算 医疗系列按照医疗绩效考核办法核算到医疗组，分值由效益分和工作量指标分两部分组成，其中效益部分约占总分值的70—80%；工作量指标约占总分值的20—30%，主要考核门诊量、出院病人数、住院床日数、平均住院日等工作指标。 医疗组（个人）效益奖得分=医疗收入（门诊收入＋住院收入）×本科（组）利润率×30分或25分/1000元。 内科30分/1000元，外科及肿瘤科25分/1000元。 医疗组奖金=医疗组总考评分×分值 （二）护理人员考核及奖金核算 考核方法： 经管科每月按“护理单元绩效考评办法”通过“军卫一号”计算机统计核定护理单元绩效考评分[科室工作效益（收入、成本）数据由经管科提供]。 护理单元绩效总分＝质量分十效率分 实行护理浮动工资制度 临床科室、血透室、急诊科、麻醉科、供应室、门诊部护理人员执行浮动工资，工作每满1年增加50元/月，浮动工资400元/月封顶。 方法：按《浮动工资实施细则》每月对护士进行考评、核算后，从科室护理奖金中支取，随工资发放。 科室实发奖金数＝科室绩效奖金数－科室浮动工资总额 （三）科室奖金分配 科室奖金=（医疗组分数和＋护理单元分数）×分值 分配系数 职务及年资系数：科主任系数为1.5，科副主任、医疗组长、护士长系数为1.3，毕业后在本院独立工作满三年以上医生系数为1.2、护士系数为1.1，三年以下医护人员系数为0.7。未取得执业资格人员不参与奖金分配，由科主任或护士长根据工作表现酌情发放。 对应身份有重叠的按最高系数取值。 个人所得奖金值=总奖金×个人实际分配系数/全科人员实际分配系数和（护士个人奖金=核算奖金-浮动工资） 科室奖金由科室负责人按上述方法统一分配，医疗组长及护士长根据本核算单元人员工作表现可酌情改变。 科室基金 各科室总奖金数的5%为科室基金，随奖金一并发放，根据科室人员的工作情况，用于急诊、加班、二线班、误餐补助的二次分配，以及科室购买图书资料、对外联系等其它费用开支。 院长基金 每月从全院总奖金中提取5%作为院长基金，由财务统管，由院长用于全院重大活动或年终科室和个人的表彰奖励。 院补助项目(摘录) （一）院派公差、下部队、参加医疗队由医务处登记按40元/人/天补助到个人，个人不再享受科室奖金。 （二）夜班补助：每个在岗夜班（含全夜班、大小夜班）补助费30元，不另发夜餐补助。 （八）超手术量补助：临床各科超去年同期手术量，每超一例，三级以上、二级、一级分别补助60分、40分、20分，每季核算一次。 （十）实施单病种临床路径，按6.67分（20元）/例发放奖金。 （十一）专科住院总补助按1000元/人/月，另发放500/人/月伙食，专科住院总名单由专科报医务处审核后，通知经管科执行。 （十三）急诊手术，另补助50分/例至手术科室。 十三、其它管理规定： （一）未经审批使用军免外药品或未经患者同意使用军免外药品，导致患者拒付费用的，由经治医师及所在医疗组全额承担。 （二）为鼓励各科室新技术新项目的开展，提高医疗设备利用率和临床综合诊疗水平，有效降低药占比，杜绝不合理用药，特提高临床科室治疗费考评分值，定为30分/千元（按核算收入，若医疗收益为负值，该项考评不得分）。 （三）为了保证合理用药，特规定药品费用比例，各科药品比例见附件，每超1%扣50分（150元）; （四）为有效控制水电气、办公用品等公用消耗成本，提高护理单元的成本管理意识，临床科室凡当月上述床日成本超过平均床日成本的，每超过1%扣当月护理单元考评分10分（30元）。具体项目包括：水电气、被服使用及洗涤、办公用品及不可计价一次性耗材、消毒用品等（内科系统与外科系统分开核算）。 医保相关规定 1、为严格控制药品比例，确保合理用药，每超药品比例1%扣50分（150元）；自费药品比例不超过20%，每超1%扣100分（300元）。 2、均次费用超支处罚:按超支总额的20%数额中相应的药品值计算,每超10元扣3分（≈10元）.具体计算办法:扣分=当月超支总额×20% ×实际药品比例× 3分/10元； 3、未履行告知义务并经患者签字同意使用自费药品，导致患者拒付费用的，由经治医师及所在医疗组全额承担； 4、因降低入院标准、分解住院等原因被医保中心拒付费用的，每百元扣20分（60元），特殊情况根据医务处意见和考评结果执行； 5、医保病人挂床不住院或使用他人医保卡，每例扣所在科室300元；被医保中心检查而拒付费用的，参照上述执行； 6、出院带药管理：门诊特病患者出院不许带药，新农合患者出院带药不超过3天，其他医保住院患者出院带药不超过5天，违者按照超出部分药品价格的20%对下医嘱的个人进行扣罚；