产科失血性休克的诊治学案.ppt

产科失血的诊治 孕产妇死亡原因 其它的1/3由妊娠合并症引起包括: 疟疾 贫血 肝炎 艾滋病 结核 世界范围有近2/3的孕产妇死亡由以下5种原因造成: 出血(24%) 败血症 (15%) 不安全流产 (13%) 妊娠高血压疾病（子痫） (12%) 难产 (8%) 孕产妇死亡原因 2003年我国城市农村孕产妇死亡构成情况 对于孕产妇主要死亡原因基于循证的干预措施 产科出血的常见原因 孕早期产科出血 流 产 不完全流产 完全流产 不同类型流产的鉴别诊断 异位妊娠 异位妊娠 不同部位异位妊娠 后穹隆穿刺 异位妊娠 （县医）同乡镇医处理，进一步检查，术前准备，有条件腹腔镜检查，方式同乡镇医，非手术治疗：中医、化学药物治疗：指诊：包块《3CM、未破裂或流产、无明显内出血、HCG〈2000U|L。方法：多全身用药，MTX0.4MG|KG日、肌注，5日一疗程，隔5-7日，共2个疗程。 其他部位治疗： 卵巢；以手术为主，部分切除。 腹腔：破腹取胎儿，胎盘处理要慎重， 宫颈：尽快终止妊娠 异位妊娠 治疗：原则：迅速止血、补充血容量、维持有效动脉血压、保持微循环灌注、保护心肺脑肾等重要脏器功能。 （村医）：立即呼120。在车未到之前做：密观病人P、BP、T、神志，即刻处理：平卧、保暖、吸氧、速建V通道、补充血容量、失多少补多少、途中观察生命征。 （乡镇医）同村医处理、依症状收缩压估计