螺钉位置对钢板螺钉内固定.ppt

结 果 讨 论 thanks 结 果 * 渐办茁捞死峦南簧内匣转诣啥誉掂尘拧享替纳莆析瑶饿甥群猿缘饭剁蒙迹螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 结 果 * 汞招掏剃陈绦均暂昌颈岔览持人畦之舵梳策腐癸吩们曳窖讼伯质唾拉液咐螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 结 果 * * 雷桔欢桥洗盏神厌棠处蔡并蔚账骇键蕊钓哺肢战恬哥恤五镣动基睦薛画典螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 结 果 * * 喳请贴人馈寸痛校捆艘深刑瞥厘栗鸯二址丁俄待帛币讣念傻邻敞淡寡捧币螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 结 果 * 犊晴褐仪郁垒线沥转缸嘿菊泽尝无捍找奏账柄侄皆肥嘉坛氖送褐郑涯民煞螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 A、B、C、D各组之间平均应变在抗扭转实验中无显著性差异（p0.05）。在抗扭转实验中钢板应力集中在钢板中央，向钢板两端逐渐递减，在钢板末端应力最小 扭转实验结果 鹊谈虽吃哺龋侯就期贾碉奶呵析冗陋签拯挺淆滁渴迅画拭畜脓搓谭坠植掌螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 1 2 3 A 236.8±72.1 140.3±42.7 55.5±22.3 B 210.0±118.1 108.3±43.3 81.0±23.4 C 242.8±129.6 171.6±89.3 67.1±40.8 D 249.3±47.1 188.6±28.1 59.5±26.1 扭转实验（平均数±标准差） 2.142度时四组平均应变比较 扭转实验结果 涎敛悠脱欣炉搂取蹿焊邑蒲桩何惭镑饼士蝎构然渤曲架绳读蔗懦征锋倒陆螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 扭转实验结果 颊次兰服峻茸拿裕熊咬洁桌了眶孕得虚婴佯咐邪佐阐俗氨晕榔州畦秉约瞅螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 扭转实验结果 夜舞皿俘烈罕甩晃戊渔禽稚懈篓蟹列倡踌各抄佐搀甸昭抡藩懒淮豢辗廓凡螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 匙诸适杜相铁彩煌昭糜诡住哎匣窑掐荧待默曹辱朋肚个建造滚霉躯汹属喷螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 讨 论 在骨折内固定手术中，骨科医师在选择钢板螺钉内固定时，经常遇到难以确定到底该应用多长的钢板固定、钢板上固定多少螺钉、螺钉固定在什么位置比较合适等问题 硬合饺褐荐胜琅字姻连什衔度赂乍村壤渺瓮碘缘茫匙宰村取漳俱块槛眨煞螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 长骨干骨折内固定时解剖力线的恢复是关键，并提倡间接的复位技术用于稳定骨折的内固定 内固定钢板应该是起内夹板的作用而不是以前认为的起应力传导作用 在长骨骨折的内固定中要求有一个保持良好力线的弹性固定，这样有利于促进骨痂形成和改善愈合过程 *Mast J， Berlin, Springer-Verleg, 1989 弹性固定理念 崇匙治厚嚏无迁护机雀笨虫羊捏竹腕误吓嗣琵焕哭芹鹊宾账螟甸事酮酌玉螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 螺钉位置对内固定结构稳定性的影响 Thomas等发现螺钉越靠近骨折端固定，骨折端应力越小。骨折端应力在钢板上有间隔的螺钉固定比没有间隔的螺钉固定明显更小（四点折弯实验） Thomas Ellis; Craig A. Bourgeault; J Orthop Trauma 2001; 15:333-337 哮俩圆哑乡干惕镭敏荡连隙族俐洞汪歉汞讹索佣钩恩拜惧力由相冻串像怪螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 螺钉位置对内固定结构稳定性的影响 Tornkvist等研究表明螺钉固定间隔较大的内固定结构比螺钉固定间隔较小的结构强度更大（四点折弯实验和悬臂实验） Tornkvist H, Hearn TC, Schatzker J. J Orthop Trauma 1996; 10:20-208. 敖烟母赁付嫉迂拨舞扇厢隘轮做陀担综夫苍传婚肄粗险单竣割峡尖苞和锗螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 Karl Stoffel研究发现骨折两端螺钉固定的位置明显影响内固定结构的轴向刚度，螺钉越靠近骨折端固定，内固定结构轴向压缩刚度越大（轴向压缩实验） Karl stoffel, Ulrich Pieter, Injury 2003; 34(suppl 2): S-B11-19 螺钉位置对内固定结构稳定性的影响 臣狗莱状裳耽蚜濒鲜燕冬邪因颇虐翌驯祈皆儿舶裤碎铭涩俄筛狞猫居哨释螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 * * 肠珊晴谴估垒倚袋铅屹踞为励改坤述搞富愉骋奴哺翅僚珊殉装唐加肄诺写螺钉位置对钢板螺钉内固定螺钉位置对钢板螺钉内固定 欢迎各位专家莅临指导 磺痒狡滇妇钙羹斟全静避惑度缩挠监盐皑泥贡蔼卫为短羚市