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2015执业医师主要考点分析
2015执业医师主要考点分析
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病因
溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。本病的致病菌系经过血源性播散,先有身体其他部位的感染性病灶,一般位于皮肤或粘膜处,如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。
临床表现
儿童多见,以胫骨上段和股骨下段最多见,其次为肱骨与髂骨,脊柱与其他四肢骨骼都可以发病,肋骨和颅骨少见。发病前往往有外伤病史,但找到原发感染灶,或在病史中询问出原发感染灶者却不多见。
起病急骤。有寒战,继而高热至39℃以上,有明显的毒血症症状。儿童可有烦躁,不宁,呕吐与惊厥。重者有昏迷与感染性休克。
早期只有患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌痉挛,因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高,有局限性压痛,肿胀并不明显。数天后局部出现水肿,压痛更为明显,说明该处已形成骨膜下脓肿。可以发生病理性骨折。
A1型选择题
答题说明
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发
A.颜面部蜂窝组织炎
B.丹毒
C.颜面部淋巴管炎
D.化脓性海绵窦炎
E.败血症
1.答案:D
1.【解析】 鼻唇部“三角区”血流回流入海绵状静脉窦,如发生感染易引起化脓性海绵窦炎。
2.关于清创术,下列哪项是错误的
A.清创术最好在伤后6~8小时内实施
B.污染较轻的伤口,伤后12小时一班仍可一期缝合
C.超过12小时的伤口,清创后一般不予缝合
D.面颈部、神经血管暴露的伤口,即使超过24小时,仍应缝合
E.战地伤口早期,可作一期缝合
2.答案:E
2.【解析】 开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑,一般而言,伤口应在伤后8h内行清创术,超过12h,应按感染伤口处理,即清创换药,不予一期缝合;若伤口污染严重,即使在早期,也应按感染伤口处理,面颈部血运丰富,神经血管不宜长期暴露,故受伤时间稍长,也应行清创缝合术;由于战地伤口污染严重,须按感染伤口处理。
3.对放疗高度敏感的肿瘤有
A.乳腺癌
B.胃癌
C.肾母细胞瘤
D.骨肉瘤
E.基底细胞瘤
3.答案:C
3.【解析】 乳腺癌、基底细胞瘤对放疗中度敏感,胃癌及骨肉瘤对放疗低度敏感,肾母细胞瘤对放疗高度敏感。
4.儿化脓性脑炎的脑脊液变化为
A.细胞数增高,蛋白正常,糖降低
B.细胞数增高,蛋白增高,糖降低
C.细胞数正常,蛋白正常,糖降低
D.细胞数增高,蛋白升高,糖升高
E.细胞数升高,蛋白正常,糖正常
4.答案:B
4.【解析】考点:常见颅内感染性疾病的脑脊液改变特点。参考下列附表
附表:颅内常见感染性疾病的脑脊液改变特点
5.脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
5.答案:B
5.【解析】知识点:儿童预防接种时间。疫苗初种的时间分别是:出生时:卡介苗、乙肝疫苗;2个月:脊髓灰质炎疫苗;3~5个月:百白破混合疫苗;8个月:麻疹疫苗。
考点提示:儿童预防接种时间是每年必考内容。
6.急性肾炎实验检查不正确的是
A.尿沉渣镜检均有红细胞增多
B.早期尿白细胞可增高,并非感染
C.常有轻度贫血
D.ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关
E.总补体及C3补体于起病2周内明显下降
6.答案:D
6.【解析】知识点:ASO实验诊断的意义。ASO主要查补体、ASO和80-90%的肾小球肾炎患儿急性期总补体及C3于起病后2周内明显下降,第8周左右94%恢复正常,血压增快,伴或不伴抗链球菌溶血素O(ASO) 升高(1-3周升高,3-5周达高峰,3-6个月恢复正常),ASO升高仅代表近期感染过乙型溶血性链球菌,和本病无直接相关。具备上述实验特征者可诊断。但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短,一般为3~5天,以血尿为主要表现,C3不降低,ASO(抗链球菌溶血素O)不增高者预后好。
7.下列足月新生儿特点,哪项不正确
A.生后第1小时内呼吸率60~80次/分
B.血压平均为9.3/6.7kPa(70/50mmHg)
C.生后48小时后排出胎便
D.拥抱、吸吮、握持等原始反射存在
E.巴氏征阳性,腹壁反射阴性
7.答案:C
7.【解析】正常足月新生儿在生后24小时内排胎便,约2-3天排完。若生后24小时仍不排胎
8.对心力衰竭病人进行择期手术,需在心力衰竭控制
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