儿童心理保健技术规1.docVIP

儿童心理保健技术规范 一、目的 　　按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。 　　二、服务对象 　　辖区内0～6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。 　　三、内容与方法 　　（一）健康儿童。 　　在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。 　　1．监测方法 　　在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。 　　（1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。 　　（2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。 　　表1 儿童心理行为发育问题预警征象 　　年龄 　　预警征象 　　 　　年龄 　　预警征象 　　 　　3月龄 对很大声音没有反应 不注视人脸，不追视移动人或物品 逗引时不发音或不会笑 俯卧时不会抬头 　　□ 　　□ 　　□ 　　□ 　18月龄 不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 不会按要求指人或物 不会独走 与人无目光对视 　　□ 　　□ 　　□ 　　□ 　　6月龄 发音少，不会笑出声 紧握拳不松开 不会伸手及抓物 不能扶坐 　　□ 　　□ 　　□ 　　□ 　　2岁 无有意义的语言 不会扶栏上楼梯/台阶 不会跑 不会用匙吃饭 　　□□ 　　□ 　　□ 　　8月龄 听到声音无应答 不会区分生人和熟人 不会双手传递玩具 不会独坐 　　□ 　　□ 　　□ 　　□ 　　2岁半 兴趣单一、刻板 不会说2-3个字的短语 不会示意大小便 走路经常跌倒 　　□ 　　□ 　　□ 　　□ 　　12月龄 不会挥手表示“再见”或 　　拍手表示“欢迎” 呼唤名字无反应 不会用拇食指对捏小物品 不会扶物站立 　　□ 　　□ 　　□ 　　□ 　　3岁 不会双脚跳 不会模仿画圆 不能与其他儿童交流、游戏 不会说自己的名字 　　□ 　　□ 　　□ 　　□ ? 　　（3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。 　　2．转诊 　　筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件1）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。 　　3．预见性指导 　　在儿童定期健康检查过程中，应当以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。 　　（1）新生儿期 　　1）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等。 　　2）学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。 　　3）新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行1～2次婴儿被动操。 　　4）给新生儿抚触，让新生儿看人脸或鲜艳玩具、听悦耳铃声和音乐等，促进其感知觉的发展。 　　（2）1～3个月 　　1）注重亲子交流，在哺喂、护理过程中多与婴儿带有情感的说话、逗弄，对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答，强调目光交流。 　　2）通过俯卧、竖抱练习、被动操等，锻炼婴儿头颈部的运动和控制能力。 　　3）增加适度的听觉、视觉和触觉刺激，听悦耳的音乐或带响声的玩具，用鲜艳的玩具吸引婴儿注视和跟踪。 　　（3）3～6个月 　　1）鼓励父母亲自养育婴儿，主动识别并及时有效的应答婴儿的生理与心理需求，逐渐建立安全的亲子依恋关系。 　　2）培养规律的进食、睡眠等生活习惯，多与婴儿玩看镜子、藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏。 　　3）营造丰富的语言环境，多与婴儿说话、模仿婴儿发声以鼓励婴儿发音，达到“交流应答”的目的。 　　4）鼓励婴儿自由翻身、适当练习扶坐；让婴儿多伸手抓握不同质地的玩具和物品，促进手眼协调能力发展。 　　（4）6～8个月 　　1）父母多陪伴和关注婴儿，在保证婴儿安全的情况下扩大活动范围，鼓励与外界环境和人接触。 　　2）经常叫婴儿名字，说家中物品名称，培养婴儿对语言的理解能力。引导婴儿发“ba?ba”、“ma?ma”等语音，提高其对发音的兴趣。 　　3）帮助婴儿练习独坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；练习伸手够远处玩具、双手