心血管系统疾病学案.ppt

第六章心血管系统疾病 长沙医学院病理学教研室 吴桂海 　 各论要求 致病(危险)因素 发病机制 基本病变 临床病理联系 心血管系统疾病 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS） 一、病因及发病机制 （一）危险因素： 1.高脂血症 血浆总胆固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）↑ 继发性高脂血症：糖尿病；肾病综合症 LDL、VLDL↑；HDL↓ （LDL、VLDL是判断AS的最佳指标） 2.高血压 3.吸烟 4.其他：遗传因素；年龄；性别；肥胖 （二）发病机制 1.血脂异常（TC、TG、LDL、VLDL↑及HDL↓）是AS发病的始动因素。 2.内皮细胞的慢性反复损伤是AS的起始病变。 3.单核细胞/巨噬细胞的作用（形成单核细胞源性泡沫细胞）使AS早期病变得以形成。 4.SMC增生、游走进入内膜（形成SMC源泡沫细胞）是参与AS进展期病变形成的主要环节 二、病理变化 （一）基本病变（4个阶段） 1、脂纹（fatty streak） ——最早病变 肉眼： A内膜面不/微隆起的黄色小斑点或条纹 镜下：内膜内有大量泡沫细胞 (foamy cell)聚集。 泡沫C：圆形，体积较大，胞浆内大量小空泡 结局：可逆性变化，病因消除可完全消退。 2．纤维斑块（fibrous plaque） 肉眼：隆起于内膜表面的灰黄/瓷白色斑块