病理学实验教案.docVIP

实验1 第章 细胞和组织的损伤与修复 目的要求：　　1、掌握细胞与组织适应、变性的常见类型及形态变化。 　　2、掌握坏死的形态变化及其后果。?? 　　3、掌握肉芽组织的镜下形态。 大体标本目录：　　1、心脏褐色萎缩?　　2、脑萎缩?　　3、肾萎缩(肾盂积水)　　4、心肌肥大?　　5、脂肪肝?　　6、脾凝固性坏死(梗死)　　7、肾结核干酪样坏死?　　8、脑液化性坏死?　　9、足干性坏疽　　10、脾被膜玻璃样变 病理切片目录：　　1、肝细胞水肿（气球样变）?　　2、肾近曲小管上皮细胞水肿?　　3、肝细胞脂肪变性　　4、细动脉玻璃样变?　　5、脾被膜玻璃样变?　　6、肉芽组织 大体标本观察要点： 心脏褐色萎缩：心脏体积变小(正常心脏大小相当于本人的右拳)，心外膜微皱似增厚，冠状动脉弯曲呈蛇行状。心肌切面呈棕褐色，左心壁稍薄。 脑萎缩：大脑标本(蛛网膜及软脑膜已被剥除)，两半球对称，脑回变窄，脑沟变深、变宽，尤以额叶为明显。本例脑萎缩系脑动脉硬化所致。 肾萎缩(肾盂积水) ：肾脏体积增大，切面见肾盂及肾盏明显扩张，肾实质 萎缩变薄，皮髓质分界不清，多数标本可见肾盂出口处(或输尿管内)有结石嵌顿。试根据标本分析肾皮质属哪种萎缩？其发生机理如何？ 心肌肥大：心脏体积明显增大，重量增加；切面左心室壁明显增厚(正常1cm左右)，乳头肌明显增粗；心腔扩大不明显（向心性）。 脂肪肝：标本为肝脏的冠状切面，体积略为增大或正常，边缘较钝，包膜光滑(如标本在新鲜时切制，可见因肝实质肿胀而出现的包膜外翻现象)，肝组织呈黄色，有油腻感，质地均匀。 脾凝固性坏死(梗死)：脾表面坏死区边界清楚，周边出血带为棕黄色；切面见坏死区为三角形或楔形，灰白色，质密而干燥。其立体形状为锥体形，尖端指向脾门，底位于脾的表面。 肾结核干酪样坏死：肾脏体积增大；切面：肾实质呈多灶性坏死，坏死物灰白至淡黄色，质松软、脆；坏死物经输尿管排出后继发空洞形成。 脑液化性坏死：大脑冠状切面，内囊附近之脑组织发生大片不规则液化、坏死，状似豆渣或破絮样，质软，大部份液化脱失，仅残留疏松之絮网状结构。 足干性坏疽：标本为外科截除之肢体，足趾、足背、足底均坏死，皮肤呈黑褐色，坏死区干燥、皮肤皱缩，与正常组织分界明显。 脾包膜玻璃样变：脾脏体积增大(由于慢性淤血)，部分被膜明显增厚、呈灰白色。切面显示增厚的被膜呈半透明毛玻璃样、质硬（似在局部涂上一层糖衣，俗称“糖衣脾”。 病理切片观察要点： 1. 肝细胞水肿（气球样变）肝细胞体积增大胞质透亮、淡染重度水肿时，细胞膨大如气球，称为气球样变性（ballooning degeneration）。 2. 肾曲管上皮细胞水肿???? 肾曲管上皮(主要是近曲管上皮)细胞肿胀，管腔变窄，胞质内布满淡伊红色的细颗粒，部分胞质已破溃脱落入曲管腔，细胞核的结构仍清晰。 3. 肝细胞脂肪变性　 肝小叶结构存在，肝细胞胞质内出现多数圆形空泡，其边界清楚(该空泡为脂肪滴在制片过程中被有机溶剂溶去形成。如用冰冻切片，用脂溶性染料染色可使之着色)，空泡大小不等。空泡较大时核常被挤至一边。血窦明显受压。上述变化以小叶中央区为甚。 4. 细动脉玻璃样变?? 脾细动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄甚至闭塞。 5．脾包膜玻璃样变　?? 增厚的脾包膜系由大量增生的胶原纤维组成，它们互相融合，呈均匀一致的无结构的毛玻璃样结构，其中残存极少量纤维细胞。 6．肉芽组织 granulation?? 肉芽组织主要由成纤维细胞及新生毛细血管组成。浅表部分毛细血管，方向与表面垂直，组织结构疏松，其中有较多炎症细胞浸润，深部之肉芽组织排列渐趋紧密，细胞及毛细血管腔缩小、数量减少，胶原纤维增多。 实验2 第章 局部血液循环障碍目的要求：　　1、掌握淤血所致的一系列病理变化? 　　2、掌握血栓的形态特点，并联系血栓形成的条件和过程，以及可能产生的后果。? 　　3、掌握栓塞和梗死的形态特点、发生发展和可能产生的后果。? 　　4、了解血栓形成、栓塞和梗死的相互关系。　　 大体标本目录：　　1、肝淤血（槟榔肝）?　　2、慢性肺淤血（肺褐色硬化）?　　3、脾淤血　　4、心瓣膜赘生物?　　5、心脏混合血栓?　　6、脑出血　　7、心肌梗死?　　8、脾贫血性梗死?　　9、肠出血性梗死　　病理切片目录：　　1、慢性肝淤血?　　2、慢性肺淤血?　　3、混合血栓　　4、机化血栓?　　5、心肌梗死?　　6、肺出血性梗死 大体标本观察要点： 肝淤血（槟榔肝）：肝的冠状切面，表面光滑，包膜紧张，肝体积较肿大。切面可见均匀而弥漫分布的紫红色小点（肝小叶的中央区），它的周围呈灰黄色(