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有关医患纠纷的社会性思考 甘肃省中医学校 苏 樱 【摘要】本文力图利用社会学的冲突理论，通过对医患纠纷现实状况的探究，对医患纠纷加以理论上的澄清，并为和谐医患关系的构建提供合理化建议。 【关键词】 社会学，社会冲突，医患纠纷，医患关系 一、绪论 （一）问题的提出 近几年来，医患纠纷的数量大幅度上升，处理难度加大，赔偿额 越来越高，已成为社会关注的热点。在社会主义市场经济形成和发展 阶段，导致医患纠纷、医患关系紧张的原因成多元化趋势，其中社会 学因素日益突出，值得我们认真分析和对待。 当前国内外对医患纠纷的研究不在少数，但多从医疗技术、医院 管理、法律方面出发进行研究。而本文力图利用社会学的冲突理论， 通过对医患纠纷现实状况的探究，对医患纠纷加以理论上的澄清，并 为和谐医患关系的构建提供合理化建议。 （二）概念的澄清 （1）医患关系 医患关系作为社会关系的一种，是医务人员与病人在医疗过程中 产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格 里斯曾经有过这样精辟的阐述：“医学的目的是社会的，它的目的不 仅仅是治疗疾病，使某个机体康复；它的目的是使人调整以适应他的环境，成为有用的社会成员。每—种中医学行动始终涉及两类当事人： 医生和患者，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是和两群 人之间多方面的关系。” 随着现代医学的高度发展，“医患”中的“医”已由单纯医学团 体扩展为参与医疗活动的医院机构及全体医务人员，包括医疗机构、 医务人员；“患”也由单纯求医者扩展为与之相关的每一种社会关系， 包括病人、病人家属及除家属以外的病人的监护人。 医患关系不仅是医患间双主体的互动关系，而且是社会各种关系 在医疗领域中的反映。从社会学的角度分析医患关系，找出医患纠纷 的社会学因素，对于解决医患纠纷，建立和谐医患关系有重要的意义。 （2）医疗纠纷 医疗纠纷的相关话题屡见不鲜，但无论社会生活或是学术研究中，人们常习惯于将之与医疗事故的概念相混同，因而医疗纠纷有时也被称为医疗事故纠纷。医疗事故显然是导致医疗纠纷的重要原因，但绝非最主要的原因，尤其在涉及医疗纠纷成因的探讨等相关问题上，本文认为首先有合理区分的必要。 依常识，医疗事故是指经法定程序的专业鉴定结果，预示着一定 的法律责任，相关理论研究应当是注重医疗技术层面的原因分析或法 律层面的责任判定；而医疗纠纷则是一类特殊社会现象的指称，强调 的是医患双方的矛盾冲突，因此理论研究中也更应当注重社会学层面 的分析。医疗事故的概念法律上已有明确的定义，而对于医疗纠纷， 虽研究者众多，但予以明确定义者却较为少见，有的也只是就事论事式的表浅描述。 二、医患关系的现状 最近几年，我国正处于医疗体制改革时期。医疗体制正处于转轨 阶段，虽然和谐的医患关系仍是主流，但近几年医疗纠纷事件呈现上 升趋势、有些医患关系逐渐恶化的现象却不能忽视。 一方面，中国消费者协会的资料显示，消费者对医疗纠纷的投诉 近几年呈加速上升趋势，2001年已成为全国六大投诉热点之一。而 2002年一项对114所医院的2000名医生的调查结果显示：74．29％的医师认为自身的合法权益无法保障，约80％以上的中青年医师认为自己的执业环境和执业具有的高技术性、高风险性与自己获得的待遇和社会认同度不相符合[2]。 另一方面，中华医院管理学会为了解医患纠纷和侵权事件的发生 状况，抽样性对全国326所医院进行了问卷调查。调查结果显示，在这些医院中，医患纠纷发生率高达40％。中华医院管理学会调查表明，发生医患纠纷后，7515％的病人及其家属曾发生扰乱医院工作秩序的过激行为，其中43186％发展成砸医院。这些过激行为对医院设施直接造成破坏的有35158％，导致医务人员受伤的有34146％。另外，326所医院中，有86％至96％的医院发生过因医患纠纷滞留医院或不缴纳医疗费用的现象，这些情况已成为医院所面临的最棘手的问题。 这些数据在一定程度上客观反映出了医患双主体间的互动出现了很严重的问题，这些问题使得医患双方的合法权益都受到不同程度的伤害。可以说，医患纠纷不仅伤害了患者，也极大的伤害了医生， 甚至对于整个社会的良性运行都有一定影响。 三、医患纠纷（医患冲突）的社会学解释 医患纠纷，实际上一种也可以称之为医患冲突，是我国现阶段发 展中由医患对角色、权利、义务、利益等方面的认识和要求出现了巨 大的差距，社会诸多因素的交叉、碰撞而导致产生的一个社会问题。 从社会学的冲突理论来看，我国现阶段的医患冲突的核心问题是 医患利益的再分配，是患者需求增长与医疗资源有限所引发的：是由 于医患利益