各种标本的采集和注意事项探究.ppt

八、检验结果分析 （一）、血常规检查结果分析 1、白细胞计数：正常值4~10×109/L。 生理性增多：新生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩。 病理性增多：急性感染、严重组织损伤、大量细胞破坏、急性大出血、急性中毒、肿瘤等。 病理性减少：某些感染、某些白血病、慢性理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进、骨髓抑制等。 八、检验结果分析 （一）、血常规检查结果分析 2、红细胞计数：正常值3.8~5.5×109/L。 相对性增多：连续呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤等。 绝对增多：慢性肺心病、某些肿瘤、紫绀型先心病、真性红细胞增多症等。 减少：某些血液病如再障、巨幼贫、缺铁性贫血、急性失血、溶血性贫血、脾功能亢进等。 八、检验结果分析 3、血小板计数：正常值100~300×109/L。 减少：血小板生成障碍：急性白血病、再障； 血小板破坏过多：ITP、脾功能亢进、SLE； 血小板消耗过多：DIC、血栓性血小板减少性紫癜； 增多：慢性粒细胞白血病、真性红细胞白血病、原发性血小板增多症、急性大出血、急性溶血、急性化脓感染、脾切除术后； 4、血红蛋白：正常值110~160g/L。 与红细胞计数的临床意义基本相同 八、检验结果分析 (二)血生化结果分析 1、血清钾：正常值3.5~5.5mmol/L 增高：肾功能障碍、休克、组织挤压伤、重度溶血、使用钾制剂过多； 降低：钾摄入不足、钾丢失过多（严重呕吐、腹泻）、肾上腺皮质功能亢进； 2、血清钠：正常值135~145mmol/L 增高:体内钠潴留、肾上腺皮质功能亢进、脑性高血钠症、高渗性脱水； 降低：胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道胰腺手术造瘘、引流等尿路丢失：严重的肾盂肾炎、肾小管损坏、肾上腺皮质功能不全、应用利尿剂治疗等； 八、检验结果分析 （三）肾功能结果分析 （四）血气分析结果分析 （五）尿常规及尿沉渣结果分析 （六）大便常规及隐血试验结果分析 （七）细菌培养结果分析 谢 谢！ 各种标本的采集和注意事项 学习目标 熟悉各种标本采集的评估和观察要点 掌握各种标本采集的操作要点和注意事项 了解各种标本的检验结果分析 各种标本采集的原则 护士应了解各种检验的目的，掌握正确的采集方法。 严格执行查对制度，认真核对医嘱。 严格遵守无菌技术原则及标准预防措施。 一、血标本采集 评估和观察要点： 1、评估患者病情、意识及配合程度，需空腹采血者是否空腹。 2、评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 一、血标本采集 操作要点： 1、真空采血法 根据标本类型选择合适的真空采血管，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。同时抽取几项血标本时：血培养瓶－抗凝管－干燥试管 2、注射器直接穿刺采血法 根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 3、经血管通路采血法 外周血管通路仅在植入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48小时的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。 一、血标本采集 注意事项： 1、在安静状态下采集血标本。 2、若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3、同时采集多种血标本时，根据采集管要求依次采集血标本。先抽取抗凝管，再抽取干燥管。只能轻柔上下摇匀，不能剧烈左右震荡，防止溶血。 4、采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5、标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。 二、血培养标本采集 评估和观察要点： 1、评估病情、治疗、心理状态及配合程度。 2、了解寒战或发热的高峰时间。 3、了解抗生素使用情况。 二、血培养标本采集 操作要点： 1、注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）。 2、经血管通路静脉采血法（同血标本采集）。 3、经外周穿刺的中心静脉导管（PICC)取血法：取一支注射器抽生理盐水20ml备用，另备2支注射器。取下肝素帽，连接一支空注射器，抽出5ml血液弃去；如正在输液中，先停止输液20秒，再抽出5ml血液弃去。另接一支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水20ml用脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除残留血迹。连接肝素帽或三通管，如有静脉输液可打开输液通道。 4、成人每次采集10-20ml，婴儿和儿童1-5ml。 5、用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本分别注入血培养瓶，迅速轻摇，混合均匀。 二、血培养标本采集 注意事项： 1、血培养瓶应在室温下避光保存。 2、根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。 3、间歇性寒战患者