药理学修改手工版答题.docVIP

药理学 第一单元　药物作用的基本原理 1、酸性药物过量中毒，为加速排泄，可以（碱化尿液，减少重吸收）。 2、药物进入经胸最常见的方式（脂深性跨膜扩散）。 药物常见的不良反应（adverse reaction）：服毒后药变质.解释为：服-副反应，毒-毒性反应，后-后遗效应，药-停药反应，变-**反应，质-特异质反应。 Ｍ样作用 副交感神经兴奋时的表现。血管扩，心率慢，血压降，身出汗，肠胃痉，气管挛，瞳孔小，口流涎。注：痉挛表示收缩。 Ｎ样作用 Ｎ1受体神经节，交感+副交感神经。Ｎ2受体骨骼肌。Ｎ2兴奋剂收缩，Ｎ1兴奋促分泌。节后神经分两类，同是兴奋现象异，为主导谁显力。Ｎ1阻断血压降，Ｎ2阻断肌松弛。心率减慢气管缩，呼吸麻痹要警惕。 第二单元　拟胆碱药 一、毛果芸香碱（M胆碱受体激动药） 作用：直接作用于受体。 缩瞳；降低眼内压；调节痉挛。 用途：治疗青光眼。 二、新斯的明（抗胆碱酯酶药） 作用：影响递质的代谢。 兴奋骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌；减慢心室率；对抗筒箭毒碱和阿托品的作用。 用途：重症肌无力。尿潴留。室上性心动过速。 注意：用药过量发生中毒时(胆碱能危象)，可肌注硫酸阿托品进行拮抗，也可静注硫酸镁以直接抑制骨骼肌兴奋。 第三单元　有机磷酸酯类中毒与解救 1、有机磷农药中毒的抢救：阿托品+AchE复活剂(氯解磷定，碘解磷定) 2、有机磷酸酯类中毒时，产生M样症状的原因（胆碱能神经递质破坏减少）。 第四单元　抗胆碱药 一、阿托品 作用：1、对眼睛：散瞳、升高眼内压和调节麻痹 2、解除平滑肌痉挛 3、抑制腺体分泌 4、解除迷走神对心脏的抑制。 5、扩张血管，改善微循环 6、提起抗诉乙酰胆碱 7、兴奋中枢神经系统 用途：1、虹膜捷状体炎 2、内脏绞痛 3、全身麻醉前给药；胃、十二指肠溃疡 4、缓慢型心律失常 5、感染性休克 6、有机磷酸酯类中毒 禁忌：青光眼；前列腺肥大者。 阿托品 阻断Ｍ受体抗胆碱，阿托品作用算样板，一快、二抑、眼有三，四弛缓，特殊的是“扩血管” 用途有六点：肠胃绞痛立即缓，制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检，防止“虹晶粘”，能治心动缓。感染休克解痉挛良循环，有机磷中毒它首选，千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。 二、山莨菪碱 654-2，感染中毒性休克，内脏绞痛 三、东莨菪碱――中枢性抗胆碱药 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点，可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼 第五单元　拟肾上腺素药 一、a和b受体激动药 肾上腺素 1、兴奋心脏2、血管： α1（收缩）（皮肤、肾脏、胃肠道） β2（舒张）（骨骼肌和肝脏，冠脉） 3、100倍 喷他佐新 镇痛作用为吗啡1/3，呼吸抑制作用为吗啡的1/2；无明显欣快感，成瘾性小。列入非麻醉药品。用于慢性疼痛。 第十二单元　解热镇痛药 作用机制是抑制环氧加酶，减少前列腺素PG的合成 阿司匹林（乙酰水杨酸） 作用：解热（只降病体温），镇痛（慢性钝痛） 抗炎、抗风湿　治疗风湿热和类风湿性关节炎的首选药 抑制血小板聚集 不良反应：胃肠道反应，凝血障碍，水杨酸反应，诱发哮喘；瑞夷综合征。 禁用： 溃疡者、出血倾向、血友病、肝功能障碍、儿童病毒感染禁用。 乙酰水杨酸,抑制PGE,解热又镇痛,抗炎抗风湿,抑制血小板,防治血栓塞,不良反应多,为您扬名易. “为”即胃肠反应，“您”即凝血功能影响，“扬”即水杨酸反应，“名”即过敏反应,“易”即瑞夷综合症 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 作用：解热作用强，镇痛作用弱，无抗炎作用。 为小儿退热首选。 吲哚美辛（消炎痛） 是最强的环氧化酶抑制药之一。（对前列腺素合成酶抑制作用最强。）解热、抗炎抗风湿很强，对炎性疼痛作用明显 布洛芬(芬必得) 广泛用于解热镇痛、抗炎、抗风湿和无水杨酸反应 第十三单元　抗组胺药 一、H1受体阻断药 苯海拉明、异丙嗪（非那根）、吡苄明、氯苯吡胺（扑尔敏）、氯苯那敏、阿司咪唑、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定、赛庚啶　 作用：1、H1受体阻断作用 2、中枢抑制作用　（但阿司咪唑无中枢副作用） 3、（弱）阿托品样作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。 4、抗乙酰胆碱样作用。 用途：1、防治皮肤粘膜变态反应性疾病。 防治I型变态反应性疾病　对过敏性鼻炎、荨麻疹等首选――对支气管哮喘和过敏性休克无效。 2、防治晕动病和呕吐（苯海拉明、异丙嗪） 3、镇静、催眠（苯海拉明、异丙嗪） 苯海拉明最常见的不良反应：镇静、嗑睡 二、H2受体阻断药 西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁 第十四单元　利尿药及脱水药 一、利尿药 强效利尿：呋喃苯胺酸（速尿、呋塞米）、布美他尼 中效利尿：氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、苄氟噻嗪（利钠素） 低效利尿：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶 利尿剂与其他药物合用的相互作用： 1、与氨基甙类抗