第九章 清热药.ppt

用法用量：煎服，3~10g。 使用注意：脾胃虚弱、食少便溏者慎用。 性能特点：本品苦寒，入肺、胃、胆、大肠经。为清热燥湿，泻火解毒常用品，临床用于湿热诸证。因入肺经尤以清肺热为其特长而治肺热咳嗽；又能清胆火而和解少阳，治邪在少阳，寒热往来；兼入血分，能直折火势而凉血止血，清热安胎，治血热出血，胎热不安。 化学成分 本品含黄酮类成分，其主要成分为黄芩苷元、黄芩苷、白杨黄素、汉黄芩苷、黄芩新素等。并含挥发油。 药理作用 （1）有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等革兰阳性菌，以及大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌等革兰阴性菌均有抑制作用。 （2）对流感病毒、乙型肝炎病毒及多种皮肤真菌有抑制作用。 （3）黄芩水和醇提取物对I型变态反应抑制作用明显。 （4）有镇静、降压、降血脂、保肝、利胆、抗凝血和抗血栓形成、抗肿瘤作用。 临床报道 现代以本品内服，治小儿呼吸道感染（肺炎、支气管炎）、急性扁桃体炎、高血压病、病毒性肝炎、流脑带菌者；用双黄连粉针剂（由黄芩、金银花、连翘组成）治疗男性非淋菌性尿道炎；以本品提取物制成注射剂肌注，治急性胆道感染，并治急性菌痢、急性黄疸型肝炎，（用小柴胡汤去党参、甘草，加茵陈蒿、黄柏、栀子、生大黄、车前子、焦三仙，对退热、退黄均有良效）。 药材黄连(味连) 药材黄连(雅连) 黄连 瓜蒌（雄花） 瓜蒌（雌花） 药材天花粉 天花粉 药材 淡竹 药材竹叶 竹叶 药材 药材淡竹叶 淡竹叶 淡竹叶 栀子 药材栀子 栀子 栀子Zhizi《神农本草经》 要点：为清泻三焦火热要药，祛湿解毒凉血。 命名：原名卮子。卮者酒器也。本品子实形象似卮，故名，后遂作栀子。 来源：为茜草科常绿灌木栀子的干燥成熟果实。 采集与炮制：9~11月采收。蒸制至上气或置沸水中略烫，取出，干燥。生用、炒用或炒炭用。 生用—清热泻火作用强，善治气分实热证。 炒栀子—用小火炒至金黄色 减其苦寒 焦栀子—用大火炒至焦糊色 凉血作用强 栀子炭—用大火炒至黑褐色，止血作用强。 栀子衣（果皮）—偏于达表去肌表热 栀子仁（种子）—偏于走里清内热 处方用名：生栀子、炒栀子、焦栀子、黑栀子、栀子炭、栀子仁、栀子衣，姜栀子（姜汁炒止烦呕） 性昧：苦，寒。 归经：心、肝、肺、胃、三焦。 功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛 分析： 味苦祛湿 清热利湿 入心肺-泻心肺胸膈之热邪而除烦 入心肝-清血分热邪而凉血止血 性寒清热 泻火解毒 入肝经-清利肝胆湿热而退黄 应用： 1．热病心烦。 病因病理：热邪内扰，热郁胸膈。 症见：心烦郁闷，燥扰不宁。本品有清心除烦之效，每与淡豆豉配伍，以宣泄热邪、解郁除烦，如栀子豉汤。 若治热病高热烦躁，神昏谵语，常与黄芩、黄连、大黄等配伍，如黄连解毒汤。 2．湿热黄疸。（急性黄疸性肝炎） 病因病理：湿热郁蒸肝胆而致。 症见：身黄、目黄、小便黄，发热、小便短赤。 本品能清利肝胆湿热而退黄疸，常与茵陈蒿、大黄等配伍，以增强利湿退黄作用，即茵陈蒿汤。亦可与黄柏、甘草配伍，即栀子柏皮汤。临床常用于传染性肝炎、胆结石、胆囊炎、新生儿黄疸等，如胁痛明显可加郁金、枳壳、木香等行气止痛药。 3．血热出血。 本品能泻火凉血。治血热妄行的吐血、衄血、尿血等，可配伍白茅根、生地黄、黄芩等凉血止血药同用。 栀子炭10g、生地炭12g、白茅根30g、白及6g、藕节10g、黄芩10g、黄连6g水煎服，治肝火上犯目赤肿痛，易怒，吐血、衄血。 4．热毒疮疡。 本品有泻火解毒作用。治疮疡红肿热痛，常与金银花、蒲公英、连翘等同用。 此外，本品尚有消肿止痛作用。生栀子粉用黄酒调成糊状，外敷，治跌打损伤之肿痛；生栀子粉调鸡蛋清外敷，治疗水火烫伤。 用法用量：煎服，3～lOg。 性能特点：本品苦寒以清泻为功，善清三焦之火，尤善清心除烦，为治热病心烦之要药。其性清利，导湿热之邪从小便而出，又为湿热黄疸所常用。既入气分而泻火解毒，又入血分能凉血止血，以治热毒疮疡、血热出血。此外，外用有消肿止痛之效，可治跌打损伤之肿痛。 总之：栀子上清心肺，中清胃热、下清肝火，既清气分热，又清血分热，还可泄利湿热，为通泄三焦实火，清热凉血之良药。 药物成分：含栀子苷、栀子素、藏红花酸、熊果酸、胆碱等。 药理作用： （1）能镇静、解热、降压。 （2）能增加胆汁分泌，有利胆作用。水煎