突发腹痛处理常规题材.ppt

突发腹痛处理常规 病史及体征 一病史追问:病史仅供参考 二症状体征 初诊患者入院当时 留院患者的定期体检 (每日早晚交班前），病情变化的当时 触诊的反应显示疼痛部位，疼痛性质，疼痛的进程 病史及体征 体格检查（望、触、扣、听）：腹壁的活动状态，腹肌紧张，腹胀、腹肌抵抗作为急腹症的重要线索，叩诊移动性浊音，大面积鼓音，明显肠胀气， 发热血压下降应排除全身感染的体腔外因素 直肠，膀胱，骨盆检查实验室检查血、尿便、肝酶、胰酶、血气分析 影像学检查 （一）胸片、床旁胸片（正、侧位）如条件允许立位腹平片 （二）B超： 1.肝、胆、胰、脾、肾的形态大小，有无积液，囊肿，占位，包膜下积液警惕出血。 2.胆管（肝内胆管肝外胆管是否存在强回声、是否扩张，结合临床体征（胆红素升高）提示炎 影像学检查 3.胰腺是否水肿，胰腺周围是否有渗出，有无占位、假性囊肿。提示胰腺炎 影像学检查 （三）CT 相应器官的异常， 腹腔游离气体（如无气腹经历）提示空腔脏器穿孔 严重的肠胀气应除外肠系膜血栓或栓塞。 （四）胃肠造影、血管造影、介入选择性血管造影 （五）腹腔灌洗 （六）内窥镜检查 术后腹部情况监测常规 1.熟悉腹部手术相关正常恢复过程，各种引流管深度，引流量。引流物形状，引流液性质的改变由浆液性转为脓性提示感染，血性引流液明显增多提示活动性出血。 2.腹胀少尿：术后24-7