头皮损伤与颅骨骨题材.ppt

头皮损伤与颅骨骨折 汉寿人民医院神经外科 易焕明 一，头皮的解剖： 头皮覆盖于头颅穹窿部，前方与面部，后方与颈部皮肤及皮下组织相连，在额·顶·枕部分为皮肤，皮下组织，帽状腱膜，帽状腱膜下层及颅骨骨膜5层，前3层彼此连接紧密 二，临床上诊断和处理头皮损伤时应该注意的几个问题： 1.头皮损伤的部位与程度对分析受伤机制，判断伤情及颅内血肿定位有十分重要的意义 2.头皮血运丰富，而且头皮损伤后创口出血不易停止，如不及时进行清创处理，有导致失血性休克之可能，尤其是儿童更容易发生 3.头皮静脉与颅内静脉系统有导血管相互交通，一旦清创不彻底而发生头皮感染时，则有可能引起颅骨感染或向颅内蔓延的可能 4.若发生大面积头皮损伤，尤其是颅骨直接外露时，处理不当，可引起颅骨坏死及颅内感染等严重并发症 头皮损伤的程度和类型各不相同，大体分如下几种： 一，头皮血肿： 头皮血肿多因钝器伤所致，按血肿出现于头皮内的具体层次可分为： 1.皮下血肿：此层血管破裂时，血管受纵行纤维隔限制，出血常局限于一定范围内，其周围可发生水肿，显得坚硬，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，需行颅骨X线摄片作鉴别 2.帽状腱膜下血肿：帽状腱膜下层为蜂窝组织疏松的一层，血肿可蔓延至全头部 3.骨膜下血肿：骨膜附着于骨缝，血肿常局限于某一颅骨范围内，常提示该处颅骨骨折 处理：较小的头皮血肿一般1-2周可自行吸收，较大血肿